• избранноеДобавить в избранное

    Симптомы ортостатической гипотензии и методы лечения

    Ортостатическая гипотензия, которая также иногда также называется постуральной или ортостатическим коллапсом, представляет собой развитие проблем в механизме, отвечающем за способность человека к прямохождению. В обычном состоянии человек легко переходит из горизонтального положения в вертикальное. Когда механизм адаптации нарушается, это становится невозможным и причиняет ему дискомфорт. Такое состояние и называется ортостатической гипотензией.

    Что такое гипотензия?

    Доктор измеряет давление

    Данную проблему часто путают с обычными обмороками. При этом причины и схемы развития такого расстройства значительно отличаются, и их надо уметь определять.

    Понятие ортостатической гипотензии

    Гипотензия возникает при нарушении давления в сосудах.

    СосудыОбычно механизм, регулирующий этот уровень и обеспечивающий возможность для быстрого перехода из одного состояния в другое, действует так:

    • концентрирует в нижней части тела основную массу крови, пока человек сидит или стоит;
    • обеспечивает снижение артериального давления;
    • обеспечивает повышение частоты биения сердца;
    • сужает сосуды.

    Отклонения в уровне давления, благодаря которым может развиться ортостатическая артериальная гипотензия, выглядят следующим образом:

    Давление Уровень относительно нормы, мм. рт. ст.
    Систолическое (при сердечных сокращениях) +20
    Диастолическое (при расслаблении сердечных мышц) +10

    Сам по себе ортостатический коллапс заболеванием не является, он – признак наличия проблем с артериальным давлением. Он и некоторые другие симптомы также часто означают высокий уровень обезвоживания организма.

    Это особенно свойственно следующим случаям:

    1. При отсутствии полноценного восстановления жидкой части крови, потерянной в результате обильной менструации.
    2. При потере жидкости с большим количеством пота в результате пребывания в среде, где поддерживаются высокие температуры (баня, жаркая улица, пляж) или в результате жара.
    3. Когда при проблемах с почками или в ходе сахарного диабета выводится большее количество жидкости, чем необходимо.
    4. В случае расстройства желудка с калом и рвотой выходит много воды. Как правило, это больше всего касается детей – чем ребенок меньше, тем больше такая ситуация грозит его организму сильным обезвоживанием.
    5. При сбоях в работе надпочечников, когда жидкая часть крови проходит перераспределение.
    Ортостатическая гипотензия может развиться и в результате шокового состояния или регулярных сильных стрессов.

    Типы гипотензии

    Существует несколько основных видов гипотензии.

    Среди них:

    Тип Особенности
    Идиопатический Внезапность проявления, отсутствие видимых причин
    Принадлежащий синдрому Шая-Дрейджера Возникает при проблемах с сосудами, вызванными недостатком гормона, который обеспечивает их сужение. Пик проявления приходится на попытки изменить позу. В запущенном виде может спровоцировать появление атрофических состояний и серьезных заболеваний нервной системы.
    Медикаментозный Возникает при чрезмерном приеме мочегонных и предназначенных для понижения давления лекарств
    Подострый и острый типы гиповолемии Вызывается сильным обезвоживанием по указанным выше причинам. Является наиболее часто встречающимся типом.
    Гиповолемия острого типа в тяжелой форме Резкое снижение количества крови
    Неврологический Возникает при снижении тонуса стенок сосудов, в том числе после долговременного соблюдения постельного режима. Свойственен людям, страдающим от сахарного диабета, последствий инфаркта, анемиями различных типов.

    При этом ортостатический коллапс практически любого типа является сильным ударом по нервной системе и, не будучи вылеченным, может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

    Делится ортостатическая гипотензия также и по уровню остроты:

    Стадия развития Описание
    Начальная Обморока не происходит, приступы редки
    Средняя Вызывает короткие неглубокие обмороки после резкой смены позы, снижение пульса и давления
    Тяжелая Вызывает долгие глубокие обмороки даже в сидячем положении, нитевидный пульс
    Само по себе состояние гипотензии довольно долго не представляет опасности, но в ходе его развития могут быть получены многочисленные травмы и повреждения, впоследствии развиваются ишемические заболевания.

    Особенно важно обращать внимание на симптомы гипотензии беременным женщинам – падение может повредить не только им самим, но и ребенку.

    Симптоматика и причины развития

    Основные симптомы, которыми характеризуется ортостатическая гипотензия, проявляются не только во время перемены сидячего или лежачего положения на сидячее. Они могут также возникать при необходимости долго стоять на месте. Жаркая погода или серьезное физическое и эмоциональное напряжение также могут вызвать симптомы гипотензии.

    Среди них:

    • Головокружения и головные боли.
    • Позывы к тошноте.
    • Падение слуха и зрения.
    • Сильная внезапная слабость.

    Потливость

    • Пот, выделяющийся в большем количестве, чем обычно.
    • Судороги.
    • Усиленное сердцебиение и иные нарушения сердечного ритма.
    • Затруднения с дыханием.
    • Обморок.
    • Непроизвольное мочеиспускание.

    Если хотя бы некоторые эти симптомы совпали одновременно, можно предполагать развитие классической гипотензии.

    Причины, вызывающие ортостатический коллапс, таковы:

    • резкие перемены позы, когда организм не успевает адаптироваться к смене положений тела;
    • длительный прием медикаментов, использующихся для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и слишком высоким уровнем артериального давления, мочегонных;
    • передозировка алкогольных напитков;
    • употребление марихуаны и других наркотических средств;
    • резкое обезвоживание;
    • длительный постельный режим;
    • физические и эмоциональные стрессы;
    • диеты и истощение организма;
    • развитие инфекционных заболеваний, как вирусных, так и бактериальных;
    • развитие анемии;
    • развитие сахарного диабета;

    Атеросклероз сосудов

    • развитие атеросклеротических проблем;
    • развитие эндокринных заболеваний;
    • использование рюкзаков, чьи лямки оказывают давление на сонную артерию;
    • чрезмерное употребление сока черноплодной рябины;
    • переедание, особенно – происходящее на регулярной основе.

    Может ортостатический коллапс возникнуть и в результате достаточно безобидных гормональных изменений организма, которые влияют также на состояние сосудов, их эластичность:

    • в ходе беременности, особенно в первых двух триместрах;
    • у подростков в период, когда происходит половое созревание;
    • у женщин в менопаузе.

    Все эти случаи также могут заставить проявиться симптомы гипотензии.

    Отличие гипотензии от обморока

    Диагностические меры по выявлению гипотензии включают в себя изучение симптомов и приведшего к ним анамнеза, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это позволяет эффективно отделить ситуации, когда развивается постуральная гипотензия, а когда симптомы вызывают другие причины.

    Ключевыми способами диагностики при этом являются следующие:

    Исследование Описание
    Артериальное давление Снижение обычного давления. Колебания показателя относительно нормы при наличии гипотензии происходят более чем на 20 мм. рт. ст.
    Ортостатическая проба (проба Шеллонга) Представляет собой частое измерение колебаний уровня артериального давления и частоты сердцебиения при резких сменах позы. Способствует подтверждению возникновения гипотензии.
    Пассивная проба Шеллонга Аналогичные измерения производятся в ходе изменения положения тела пациента с помощью особого вращающегося стола.
    Проверка на наличие иных заболеваний, способных вызвать схожую симптоматику Пробы и диагностические проверки на наличие следующих патологий:

    ·        инфаркт сердечной мышцы;

    ·        развитие тромбоэмболии в легочной артерии;

    ·        болезни сердечно-сосудистой системы, влекущие за собой нарушение сердечного ритма.

    Используется также общее обследование, обеспечивающее получение полноценной информации о:

    • наличии или отсутствии анемии;
    • работе почек;
    • уровне гормонов и функции щитовидной железы;
    • проблемах вегетативной функции.

    Часто возникают сложности при необходимости дифференциации трех состояний, вызывающих схожую симптоматику.

    Среди них:

    1. Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотония).
    2. Регулярные обмороки.
    3. Единичный обморок.

    У всех этих патологий есть свои особенности, которые способствуют проведению правильной диагностики.

    Ортостатическая гипотензия Состояние регулярных обмороков Единичный случай потери сознания
    Возникает в одних и тех же случаях, как правило, связанных с резкой сменой положения тела или необходимостью длительного нахождения на ногах. Все приступы гипотензии длятся примерно одинаковое время и практически не различаются по степени остроты. Происходит значительно реже по сравнению с приступами гипотензии, не связано с одними и теми же факторами. Сопровождается разливающимся по телу ощущением тепла и предобморочной слабости, сонливостью. Факторы, вызывающие единичные обмороки, могут существенно различаться, так же, как и длительность обморока. Может различаться и тяжесть предобморочного состояния.

    Опираясь на эту информацию, специалисты могут сделать точный вывод о наличии или отсутствии гипотензической патологии.

    Профилактика, лечение, возможные последствия

    Профилактические меры в борьбе с гипотензией, как правило, направлены на то, чтобы уменьшить проявление ее признаков, если в организме обнаружена склонность к впадению в это состояние. Лечится ортостатическая гипотензия, как правило, путем решения проблем с артериальным давлением и сердечно-сосудистой системой, которые вызвали изначально её развитие.

    Профилактика

    Девушка спит

    Меры профилактики, которых обычно требует ортостатический коллапс, выражаются в следующем:

    • обеспечение полноценного питания и сна;
    • неиспользование медицинских препаратов, вызывающих состояние гипотензии;
    • избегание резких изменений положения тела;
    • занятия лечебной физкультурой, гимнастика лежа при необходимости соблюдения постельного режима;
    • сокращение пребывания на ногах и в жарких помещениях;
    • увеличение количества тонизирующих напитков – например, чая;
    • увеличение количества потребляемой воды;
    • отказ от алкогольных напитков.

    Эти способы профилактики позволят свести проявления гипотензии к минимуму.

    Лечение

    Первой помощью при проявлении симптомов гипотензии будет:

    • Устроить больного в лежачее положение, приподняв его ноги выше уровня головы.
    • Обеспечить ему возможность свободно дышать (расстегнуть тесную одежду, открыть окно).
    • Согреть, если он потерял сознание.

    Кофе с сахаром

    • Руки можно растирать тканью, в лицо брызнуть холодной водой. Можно также использовать нашатырный спирт, но с ним стоит быть осторожней – слишком большое его количество способно обеспечить раздражение дыхательных путей и проблемы с дыханием вплоть до полной его остановки.
    • После нормализации ситуации больной должен выпить чашку теплого сладкого чая или кофе.

    Полезным может стать использование определенных тонизирующих веществ:

    1. Кордиамина.
    2. Кофеина.

    Категорически нельзя в этой ситуации использовать:

    • спазмолитики;
    • препараты для расширения сосудов;
    • гипотензивные медикаменты.

    В качестве народных средств лечения, позволяющих предупредить или смягчить симптоматику гипотензии, выступают настойки и настои на основе следующих трав:

    • элеутерококка;
    • лимонника;
    • корня женьшеня (ни его, ни лимонник не следует употреблять пациентам, страдающим аритмиями);
    • татарника;

    Настой бессмертника

    • бессмертника (не следует употреблять пациентам, у которых диагностирована желчекаменная болезнь);
    • золотого корня.

    Все эти средства также можно купить в сухом виде и использовать в качестве основы для чая. Курс приема длится в среднем месяц (необходимо перед этим уточнить возможные противопоказания). Повторять его снова, если приступы гипотензии возобновятся, можно не ранее, чем через год.

    Если приступы повторяются регулярно или обрели тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Заниматься самолечением в этой ситуации не рекомендуется.

    Медикаментозное лечение, как правило, предполагает прием препаратов, повышающих общий тонус организма и снижающих количество выводимой вод:

    Тип препаратов Описание
    Адреномиметики Сужают периферические сосуды, обеспечивают стабильность давления
    Минералокортикоиды Задерживают выведение натрия, способствуют увеличению объема крови
    Аналептики Тонизирующий эффект
    Адаптогены Стимулируют вегетативные функции
    Бета-адреноблокаторы Стимулируют вегетативные функции, надпочечники
    Больным с легкой степенью ортостатического коллапса обычно достаточно принятия адаптогенов. Все остальные методы лечения используются в тех случаях, когда пациент страдает от регулярных долговременных обмороков.

    При лечении также учитывается наличие других заболеваний, в том числе, хронических – многие из типов лекарств, подходящих для борьбы с гипотензией, имеют серьезные противопоказания.

    Возможные последствия

    Последствия гипотензии, как правило, развиваются у пожилых людей, но это еще не значит, что все остальные им не подвержены.

    Среди них:

    • развитие ишемических заболеваний;
    • проблемы центральной нервной системы;
    • травмы головного мозга.

    Могут последствия отразиться и на ребенке, мать которого страдала от приступов гипотензии в ходе беременности.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    1 голос

    Рекомендуем прочитать: