• избранноеДобавить в избранное

    Гликированный гемоглобин, что это такое?

    Гликированный гемоглобин необходимо проверять не только диабетикам, но и здоровым людям, ведь его значения помогут в ранней диагностике различных болезней.

    Что показывает такой гемоглобин в анализах крови? Наверное, каждый, кто заботится о своем здоровье, с настороженностью отнесется к новому виду обследования. Ведь если назначают, значит, подозревают какую-то болезнь. На самом деле этот показатель всего лишь помогает определить уровень глюкозы в крови, но не на данный момент, а за последние 3 месяца.

    О чем свидетельствуют показатели

    Гликированный гемоглобин

    Глюкоза является одним из основных источников энергии для клеток тканей и органов. Но сахар транспортируется кровью только после ферментативной обработки, иначе глюкоза вступает в химическую реакцию с гемоглобином (компонентом эритроцитов), образуя гликемический гемоглобин. Он не влияет на работу эритроцита, который также эффективно продолжает выполнять свою работу по транспортировке кислорода.

    Чем больше свободной глюкозы находится в кровеносном русле, тем больше гемоглобина вступит с ней реакцию. Это соединение обладает большой прочностью и не распадается до момента утилизации эритроцита. А какова продолжительность жизни красных телец в крови? Примерно 120 дней, потом они уничтожаются, в то время как в организме вырабатываются новые.

    Гликозилированный гемоглобин

    Рассмотрев, что такое гликозилированный гемоглобин, становится ясно, что глюкозо-гемоглобиновый комплекс крови показывает, сколько сахара человеческий организм получал на протяжении последних 3 месяцев и с какой скоростью его усваивал.

    Биохимический комплекс гемоглобин/глюкоза имеется в организме каждого человека. Норма гликированного гемоглобина hba1c составляет 4,5—6,5 от показателя сахара крови. Это значение одинаково для взрослых и детей любого возраста (от подростков до младенцев).

    Сильное превышение этих показателей может послужить ранним признаком развивающегося диабета.

    Но опасны не только повышения: любое отклонение от нормы указывает на патологические или физиологические отклонения в организме, необходимо выявить причину.

    О чем говорят изменение в анализе

    Для здорового человека любого пола и возраста нормально только вышеуказанное соотношение показателя глюкозы крови и гемоглобина гликозилированного.

    Процентное соотношение может быть:

    • повышено;
    • понижено.

    Повышение

    Если уровень гликированного гемоглобина высокий, то это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

    Сахарный диабет

    • сахарный диабет;
    • патология поджелудочной железы, когда киста или опухоль сдавливает участок, где расположены островки Лангерганса, и препятствует выработке инсулина (ложный диабет);
    • железодефицитная анемия;
    • гемолитическая анемия.

    Но диагноз выставляется не сразу, а после дополнительных клинико-лабораторных исследований.

    Понижение

    Многие пациенты ошибочно считают, что низкий сахар крови намного лучше высокого, а узнав, что такое гликированный показатель, ошибочно радуются низким процентам. Но на самом деле, если результат лабораторных исследований ниже 4%, то это говорит о том, что клетки организма голодают, недополучая энергию, и их работа бывает нарушена.

    Это состояние может быть вызвано:

    • передозировкой препаратов для снижения сахара (при сахарном диабете);
    • диетой с пониженным содержанием углеводов (часто это наблюдается у женщин и девушек, стремящихся иметь идеальную фигуру, но может встречаться и у диабетиков, когда после нескольких гипергликемических приступов больные начинают соблюдать излишне строгую диету);
    • патология поджелудочной железы (ложный диабет);

    Почечная недостаточность

    • недостаточность коры надпочечников (у таких больных всегда в анамнезе есть хроническая почечная недостаточность);
    • длительная физическая работа без полноценного питания (организм интенсивно расходует запасы глюкозы и при разрушении старых глюкозо-гемоглобиновых комплексов новые не образуются из-за интенсивного расхода поступающих в организм сахаров);
    • патологическая слабость капиллярных стенок, когда возникают мелкие внутренние кровотечения, которые не сказываются на самочувствии человека;
    • анемии, вызванные недостатком железа или патологическим разрушением эритроцитов;
    • некоторые генетические заболевания (индивидуальная непереносимость фруктозы, болезнь Форбса).

    Но когда гликированный гемоглобин изменен, прежде чем заподозрить патологию, проводят серию дополнительных анализов. Ведь повышенное или пониженное соотношение может быть вызвано неправильной подготовкой к процедуре исследования.

    Хотя большинство лаборантов утверждает, что для анализа на определение гликированного гемоглобина не нужно никакой подготовки, на результат анализа может оказать влияние:

    Сладкое

    • избыточное употребление сладких блюд за ужином;
    • интенсивная физическая нагрузка за день до исследования;
    • беременность (при вынашивании ребенка у женщины меняется общее содержание гемоглобина);
    • небольшой промежуток времени после сильного кровотечения или после гемотрансфузии (переливания крови).

    На гликированный гемоглобин эти факторы влияния не окажут, но могут изменить показатели глюкозы, что вызовет ложное понижение или повышение процентного соотношения.

    Подготовка к анализу и цель обследования

    Особой подготовки не требуется, но для получения более достоверных данных накануне исследования рекомендуется:

    1. Исключить поздний ужин с обильным употреблением сладостей.
    2. Избегать физических перегрузок.
    3. Завтрак не должен содержать большого количества простых углеводов (кондитерские сладости), но и на голодный желудок проводить обследование нельзя.

    Кровь на анализ могут брать как из пальца, так и из вены (способ взятия зависит от лабораторной методики проведения анализа), а результат будет готов через сутки.

    Проверяют гликированный гемоглобин для того, чтобы:

    Диагностика сахарного диабете

    1. Диагностировать сахарный диабет на раннем этапе.
    2. Проверить эффективность подобранных сахароснижающих средств для лечения диабета.
    3. Определить тяжесть диабетических процессов.
    4. Проверить толерантность к глюкозе.

    В основном исследования hba1c назначают при различных видах диабета для определения стадии компенсированности болезни и предотвращения риска возможных осложнений. Но могут и при других вышеперечисленных состояниях для контроля над уровнем сахара.

    При нарушениях сахарообмена анализы берут раз в 3 месяца для контроля эффективности лечения, а у здоровых людей рекомендуется проводить исследование раз в год для своевременного выявления патологических отклонений.

    Как связаны значения гликемического гемоглобина с течением диабета

    Для эндокринологов гликозилированный гемоглобин является одним из важных показателей:

    • для уточнения типа диабета;
    • для контроля над ходом лечения отклонений в сахарообмене;
    • для своевременного выявления осложнений на ранних стадиях.

    Но для диабетиков показатели гликированного гемоглобина будут немного выше, чем для здорового человека. Это связано с недостатком в организме гормона инсулина, регулирующего уровень сахара.

    Гемоглобин HbA1c как индикатор контроля диабета

    Но что означает установленная для диабетиков норма?

    В зависимости от процентного соотношения выделяют:

    • до 7% — группа риска по развитию диабета второго типа;
    • 7—8% — хорошо компенсированное заболевание, терапия не требует коррекции;
    • 8—10% — требуется небольшая коррекция сахароснижающих средств или диеты;
    • 10—12% — болезнь компенсирована слабо, у пациента есть высокий риск развития гипергликемической комы;
    • свыше 12% — запущенная форма заболевания, требующая немедленной коррекции уровня глюкозы крови.

    Значения гликированного показателя помогают эндокринологу подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Но диабетику необходимо помочь врачу и регулярно проверять уровень сахара во время подбора медикаментозных средств (глюкометры и тест-полоски выдаются больным бесплатно). Только совместные усилия доктора и пациента помогут подобрать наиболее эффективную терапию.

    Коррекция гликемических показателей

    Если завышенные или заниженные данные исследований выявлены не во время контроля над лечебным процессом, то проводится следующее:

    Питание при сахарном диабете

    1. Определяется патологическое состояние, вызвавшее длительное изменения уровня глюкозы в организме.
    2. Устраняется причина (пролечивается заболевание, корректируется диета).
    3. Проводится повторное обследование через 3 месяца (если показатели стабилизировались, то человек продолжает дальнейшее лечение, а если нет — проводится коррекция применяемой терапии).

    Но пациентам, которые интересуются, как можно быстро снизить гликированный гемоглобин, стоит понять, что это невозможно.

    Как уже говорилось, соединение глюкоза/гемоглобин очень прочное и сохраняется на протяжении всей жизни эритроцита (около 12 дней), поэтому снижение произойдет примерно за 3 месяца, когда почти все старые эритроциты будут утилизированы, а организм воспроизведет новые.

    Главная цель лечения — не дать вновь возникшим эритроцитам гликироваться излишками сахара. Анализ на гликемический гемоглобин позволяет выявить, как проходил обмен глюкозы на протяжении 3 месяцев. Изменившееся значение этого показателя не всегда указывает на болезнь, возможно, организм просто подвергался влиянию неблагоприятных факторов, но данные исследования станут поводом для проведения серии медицинских обследований с целью уточнения диагноза или выявления внешних провоцирующих факторов.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: