• избранноеДобавить в избранное

    СОЭ в крови: что это, и как определяется?

    СОЭ в крови является важным лабораторным показателем. Отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезных болезнях, которые срочно нужно лечить. Скорость оседания эритроцитов в крови (сокращенно – СОЭ) медики раньше называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Тест на СОЭ является обязательным пунктом общего лабораторного исследования состава крови. Его осуществляют при диагностировании различных заболеваний, профилактическом осмотре, диспансеризации. Разработано несколько удобных методик для определения СОЭ. Для понимания того, о чем может сообщать результат анализа, нужно для начала четко определить — как измеряют СОЭ и что показывает анализ?

    Суть реакции алых клеток крови

    Соэ в крови

    Определяют СОЭ в каждой лаборатории. Норма этого важного показателя обычно свидетельствует об отсутствии в организме всевозможных неполадок (воспаления, новообразований и других патологий). При этом не стоит забывать, что уровень СОЭ не может рассматриваться в качестве уникальной, единственной и полностью объективной характеристикой крови при установлении диагноза. Как определяется СОЭ и что это такое, попробуем разобраться далее.

    Эритроцитами именуют алые клетки крови. Воздействие на них антикоагулянта в течение некоторого времени приводит к их оседанию на дно лабораторной емкости (пробирки или капилляра), в которую помещается исследуемая кровь.

    Повышенная склейка эритроцитов провоцирует возрастание веса сгустка, от чего зависит ускорение осаживания, на что также может повлиять присутствие в крови:

    Склейка эритроцитов

    • иммуноглобулинов;
    • церулоплазмина;
    • С-реактивного белка;
    • желчных пигментов;
    • холестерина и др.

    Определенное влияние оказывает и кислотность крови, ее вязкость, суммарное количество алых кровяных клеток. Все существующие тесты по определению СОЭ основываются на измерении различия между удельной массой красных осевших клеток и уровнем плазмы крови. Каким будет показатель СОЭ — зависит от интенсивности слипания между собой красных клеток, что еще называется агрегацией.

    Колебание нормального показателя в ту или иную сторону свидетельствует о различных нарушениях в организме. Чаще всего это воспалительные процессы, онкологические патологии, инфекционные и ревматологические заболевания, причем повышение скорости осаживания эритроцитов может фиксироваться задолго до развития типичной симптоматической картины болезни.

    Актуальные методики определения РОЭ

    Лаборанты применяют одну или несколько информативных методик, если требуется измерить уровень СОЭ в крови человека. Данные разных методик соответственно будут отличаться, что следует учитывать при расшифровке фактического результата. В последнее время применяются для записи полученных цифр специальные бланки, на которых указана физиологическая норма (для мужчин и женщин). Таким образом, врач может быстро выявить возможное несоответствие.

    Распространены такие способы определения СОЭ:

    • Тест по Вестергрену. Методика отвечает необходимым мировым стандартам. Ее широко применяют современные медики для изучения состава крови. Для проведения анализа необходимо осуществить забор биоматериала из вены (кровь венозная). Полученный образец смешивают со специальным антикоагулирующим раствором – цитратом натрия. Измерение производят спустя час после смешивания жидкостей. Оценивается результат, означающий СОЭ, измерением шкалы по верхней границе отстоявшейся плазмы и до верхней черты осевших алых клеток.

    Тест по Винтробу

    • Тест по Винтробу. Суть методики состоит в изучении неразведенной кровяной жидкости, которую смешивают с раствором-антикоагулянтом. Констатируется результат по шкале лабораторной трубки, в которой размещена кровь. Имеет этот способ один «минус»: слишком высокий уровень (более 60 мм/ч) приводит к закупорке трубки осажденными эритроцитами, а потому анализ окажется недостоверным.
    • Тест по Панченкову. Анализ предусматривает изучение крови, полученной путем прокола кончика пальца (обычно, безымянного), то есть исследуется кровь капиллярная. Ее разбавляют натрия цитратом в пропорции 4:1. Впоследствии образец отправляют в лабораторную тонкую трубочку – «капилляр», имеющий сотню делений. В капилляре кровь находится 60 минут, после чего оценивается седиментация (осаживание) эритроцитов.

    При использовании первой и третьей методики результаты получаются одинаковые. В случае же, если скорость осаждения алых кровяных клеток завышена, то методика Вестергрена продемонстрирует более высокие цифры.

    В современной лабораторной практике применяют также инновационные автоматические устройства. Счетчик самостоятельно определяет уровень осаждения эритроцитов. Работнику лаборатории не нужно разводить вручную исследуемый образец, а также отслеживать показатель СОЭ в крови, поскольку прибор делает это вместо него.

    Чаще всего применяется методика Панченкова. Невзирая на придельную простоту анализа, достоверный результат можно получить только при условии правильного забора крови.

    Анализ крови

    Необходимо:

    • осуществлять забор крови только на «пустой» желудок (натощак);
    • делать скарификатором как можно более глубокий прокол, чтобы кровь выступала самопроизвольно, ее не следует выдавливать силой (в последнем случае разрушаются красные кровяные клетки);
    • применять свежие, доброкачественные реактивы, чистые и сухие пробирки;
    • при заполнении колбы кровью избегать проникновения в нее воздушных пузырьков;
    • выдерживать рациональное соотношение крови пациента и реактивов, аккуратно выполнять их соединение;
    • контролировать температурный показатель помещения, в котором выполняется тестирование (норма – 18-22 градуса).
    Любые нарушения (даже самые незначительные) приводят к тому, что результат может оказаться неинформативным, ложным.

    Отталкиваясь от такого неправильного результата, в дальнейшем врач-клиницист может допустить диагностическую ошибку, выбрать неадекватную терапевтическую стратегию, усугубить состояние заболевшего человека.

    Нормальные цифры и возможные причины отклонения от них

    Методы определения СОЭ

    В естественных условиях алые клетки «садятся» медленно. Показатель, оцениваемый спустя один час, также не должен быть высоким. При различных заболеваниях происходят изменения состава крови, что сказывается и на скорости СОЭ. Фибрин, «воспалительные» белки заставляют алые клетки ускорять осаждение.

    Утром эритроциты осаживаются интенсивнее, чем днем или вечером. Влияет на значение и возраст пациента, его половая принадлежность, некоторые физиологические состояния, не сопряженные с недугами (у женщин, к примеру, это период вынашивания ребенка, менструация). Согласно отдельным исследованиям, индивидуальная норма СОЭ может отличаться у жителей разных климатических зон.

    Среднестатистическая норма СОЭ в крови:

    • для женщин до 30 лет – от 8 до 15 мм/ч, после рубежа в 30 лет не считается патологией ускорение приблизительно до 20 мм/ч;
    • для мужчин до 60-летнего возраста – от 2 до 10 мм/ч, после шестого десятка лет – до 15 мм/ч;
    • для новорожденных – максимум 2,8 мм/ч, для одномесячного грудничка – от 2 до 5 мм/ч, для пятилетнего малыша – от 5 до 11 мм/ч. Далее скорость оседания эритроцитов (СОЭ) постепенно возрастает. К 14 годам показатель в 2 – 5 мм/ч у девочек и 1 – 10 мм/ч у мальчиков принято расценивать как норму.

    Замечено, что у женщин во время гестации (беременности) цифры могут повышаться до 45 мм/ч. Беспокоиться нет смысла, потому что такое СОЭ в «беременный» период считается нормой. Изменения можно наблюдать со 2-го триместра, а после родовой деятельности на протяжении двух недель формула крови должна вернуться к норме.

    Пероральные контрацептивы

    Повышение показателей наблюдается и тогда, когда пациент плотно покушал перед сдачей анализа, или, наоборот, подвергал организм длительному голоданию, изнурительной диете. Прием пероральных контрацептивов также способен повлечь за собой увеличение СОЭ. Физическое перенапряжение вызывает повышение скорости обмена веществ, а потому осаждение эритроцитов также ускоряется.

    Патологические состояния, при которых СОЭ возрастает

    Рост концентрации глобулиновых фракций, холестерина, фибриногена и усиление агрегационной состоятельности эритроцитов наблюдается при различных патологиях.

    Анализ может показать увеличение СОЭ при таких нездоровых состояниях:

    • Острые и вялотекущие инфекции, причиной которых служат бактерии, вирусы, грибки (речь может идти о воспалении легких, туберкулезе, сепсисе, венерических заболеваниях, ревматизме и т. д.).
    • Сердечные патологии (инфаркт сердечной мышцы).
    • Патологии внутренних органов (гепатиты, панкреатит, синдром Крона, пиелонефрит и др.).
    • Гематологические нарушения (малокровие, рак крови).
    • Обменные заболевания (тиреотоксикоз, диабет).
    • Острые, масштабные травмы различной локализации и этиологии, в том числе оперативное вмешательство.

    Раковая клетка

    • Острые интоксикации, отравление ядами (мышьяком, свинцом).
    • Онкологические (раковые) процессы разных органов и др.

    По цифре, которую выдает анализ СОЭ, часто можно определить характер, стадию недуга, результативность проводимого лечения. Микробной этиологии инфекции провоцируют ускорение СОЭ сильнее, чем вирусного происхождения. Резкий скачок СОЭ вверх свойственен миеломе, лимфосаркоме и другим видам опухолей. На стартовых этапах туберкулезного процесса СОЭ может находиться в границах нормы, однако отсутствие лечения и присоединение осложнений приводит к ускорению РОЭ.

    Даже после результативной терапии многих инфекционных заболеваний повышение скорости осаждения эритроцитов может наблюдаться еще в течение некоторого времени.

    Причины пониженной СОЭ

    Так же, как и ненормальное повышение СОЭ, снижение рассматриваемого показателя имеет свои факторы возникновения.

    Эритроциты

    Зачастую падение скорости осаживания эритроцитов связывают с такими явлениями:

    • повышение густоты крови;
    • дефекты строения эритроцитов, в результате чего они теряют возможность «складываться» в столбцы;
    • колебание рН крови.

    Подобные нарушения наблюдаются при гипербилирубинемии, желтухе механической, S-клеточной анемии, эритремии, недостаточности кровотока и других патологиях. Выявление сниженного показателя должно быть поводом для подробного обследования пациента с целью выяснить, что это значит.

    Правильно интерпретировать полученный результат анализа может опытный врач. Делать выводы самостоятельно о состоянии своего здоровья, не зная, что означает фактическая цифра и основываясь исключительно на результате СОЭ, недопустимо.

    Нужно обратиться за квалифицированной помощью. Доктор сможет вовремя диагностировать патологию, если она есть, назначить в случае необходимости корректное лечение.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: