• избранноеДобавить в избранное

    Что такое аневризма аорты и как ее лечить

    Аневризма аорты определяется как состояние, которое сопровождается появлением в сосуде мешковидного расширения. Обычно симптоматика при этом скудная либо вообще отсутствует. Патология является результатом влияния всевозможных факторов, в частности, атеросклеротического поражения и сифилиса, травмирования сосудов и так далее. Если больной не предпримет никаких мер, последствия будут печальными. Поэтому важно вовремя проходить обследования и соблюдать врачебные рекомендации.

    Общая характеристика нарушения

    Аневризма аорты

    Самый большой сосуд в организме – это аорта. При определенных обстоятельствах на одном из ее участков образовывается выпячивание, или расширение, аорты, имеющее мешковидную форму. Подобное отклонение называется аневризмой.

    В большинстве случаев никаких признаков, указывающих на формирование данного нарушения, не наблюдается. Аневризматическое расширение может быть обнаружено неожиданно при обследовании, когда человек пришел к врачу с подозрениями на конкретное заболевание. Кроме того, патологическое выпячивание сосуда выявляется, если пациент жалуется на симптомы, которые стали результатом сдавливания сформировавшейся аневризмой находящихся рядом органов и тканей.

    При аневризме разрушаются эластичные волокна в средней оболочке, в результате оставшаяся фиброзная ткань растягивается.

    АневризмаДальше, соответственно, происходит:

    • увеличение диаметра аорты;
    • рост напряжения в ее стенке.

    Поскольку процесс склонен к прогрессированию, дальнейшее расширение просвета повышает риск разрыва образования.

    Чем размер патологии становится больше, тем скорее случится разрыв и начнется внутреннее кровоизлияние. Пациент может при этом испытать шок, а потом умереть.

    Аневризма может иметь врожденный характер, сразу понять, что она присутствует в организме младенца, почти нереально. Отклонение будет созревать по мере взросления человека, пока его не обнаружат при обследовании.

    Если появляется аневризма аорты, необходимо знать, что это такое и как она формируется.

    Патология обуславливается:

    1. Поражением сосудистой стенки.
    2. Механическим давлением.
    3. Направлением кровотока.

    Если магистральная артерия здорова, она выдержит стремительный рост АД, сопровождающий гипертонический криз. Однако когда стенка истончается, при выбросе крови она попросту выпячивается. В мешочке, который образовался, наблюдается изменение курса кровяного потока. Его попадание в полость и постоянное движение в ней серьезно ухудшает ситуацию. Зная, что такое аневризма аорты, важно при первых ее проявлениях незамедлительно приступать к лечению. Откладывая устранение нарушения, можно в любой момент лишиться жизни.

    Факторы, вызывающие отклонение

    Аневризма аорты, будучи довольно опасным заболеванием, причины может иметь самые разные.

    Появление патологии врачи объясняют наличием:

    • Атеросклероза. Пока не удалось полностью понять, как протекает атеросклеротическая болезнь, из-за которой развивается аневризма брюшной аорты. Существуют предположения, что по причине атеросклероза происходят характерные изменения во внутренней оболочке магистральной артерии. То есть нарушается поступление питательных компонентов и кислорода. Ткани повреждаются и расщепляются, что, соответственно, определяет возникновение патологического расширения.
    • Генетических факторов. Пациенты с синдромами Элерса-Данлоса или Марфина, а также с прочими наследственными патологиями имеют предрасположенность к ослаблению стенок артерий, включая аорту.

    Бактериальный эндокардит

    • Инфекционного поражения. У больных, страдающих от эндокардита либо сифилиса, может поражаться внутренний сердечный слой, что вызывает расширение аорты.
    • Возрастных изменений. Как известно, с возрастом сосуды утрачивают эластичность, аорта становится жесткой. Поэтому растет риск поражения определенной части аорты.
    • Травмы. Сосуд может пострадать от внезапного удара, соответственно, не исключена аневризма.
    • Воспалительного процесса. Если в аорте присутствует воспаление, ее стенка ослабляется.

    Чаще всего аневризма провоцируется артериальной гипертонией, которая, в свою очередь, развивается на фоне атеросклеротической болезни.

    Разновидности расширений

    Следует различать аневризмы в зависимости от:

    • сегментарного местонахождения;
    • формы;
    • строения;
    • происхождения.

    Аневризма грудной аортыКлассификация по расположению выделяет:

    1. Поражение грудной аорты. Встречается аневризма восходящего отдела аорты, нисходящего и дуги.
    2. Расширение брюшной артерии.
    3. Комбинированную патологию.

    Зачастую аневризма восходящей аорты формируется по причине сифилитического поражения (95 % случаев). Вторая и третья разновидности в основном развиваются на фоне атеросклероза.

    Форма аневризмы может быть:

    1. Мешковидной. Для нее характерно локальное выбухание стенки. Приблизительно у 60 % больных выявляют именно эту форму.
    2. Веретенообразной. Это диффузное разрастание аорты по всему диаметру. Его можно перепутать с возрастным склеротическим расширением.

    Если говорить о морфологическом строении патологии, она бывает:

    • истинной. Истончаются и выпячиваются наружу все слои сосуда. Чаще всего нарушение имеет атеросклеротическую или сифилитическую этиологию;
    • ложной. Псевдоаневризма является результатом образования гематомы (концентрации свернувшейся жидкой ткани), при этом стенки артерии сохраняют свою целостность. Ложные нарушения зачастую обнаруживаются после травм и операционных манипуляций. Кроме того, их появление связывают с васкулитом, либо онкозаболеванием, либо фиброзно-мышечной дисплазией;
    • расслаивающейся. После разрыва внутренней оболочки кровь попадает между слоями и появляется новое русло.

    Поскольку этиология болезни достаточно обширная, причины аневризмы аорты могут иметь характер:

    Аневризма аорты

    1. Врожденный. Такого рода выпячивание присутствует из-за недостаточно сформированной стенки сосуда, нехватки белков – эластина и коллагена, благодаря которым аорта приобретает плотность и эластичность.
    2. Приобретенный. Аневризма провоцируется инфицированием (сифилитическим, или грибковым, или послеоперационным) и атеросклерозом, изъянами используемых шовных материалов и неисправностью искусственных клапанов.

    Поскольку аневризмы протекают по-разному, необходимо сказать о развитии форм:

    1. Неосложненной.
    2. Осложненной.

    Патология может осложняться:

    • разрывом аневризматического образования, при котором наблюдается массивное внутреннее кровотечение и гематомы;
    • тромбозом и тромбоэмболией;
    • пороками аортального клапана и сердечной недостаточностью;
    • острым гнойным воспалением тканей вокруг аневризмы.

    Летальный исход наступает из-за надрыва аневризматического выпячивания, его расслоения либо после полного нарушения целостности патологического образования.

    Клиническая картина

    Аневризма аорты, как уже упоминалось, симптомы зачастую имеет слабо выраженные, из-за чего не сразу можно понять, что присутствует патология. Однако важно вовремя заметить те или иные нарушения в состоянии организма, чтобы не допустить тяжелых последствий.

    Боль в грудиПризнаки развивающейся аневризмы аорты будут проявляться в зависимости от ее местонахождения.

    Если поражается грудной отдел, пациент больше всего страдает от пульсирующей, ноющей и глубокой боли. Дискомфорт имеет сходство со стенокардией.

    Возникновение расширенного участка в нисходящем отделе дополняется:

    • иррадиацией боли в лопатку с левой стороны и область между лопатками;
    • повреждением позвонков с нервными окончаниями и спинного мозга;
    • непроходимостью пищеводного канала (в редких случаях).

    Болевой синдром из-за защемления нервных корешков возникает настолько интенсивный, что его не удается убрать даже сильнейшими обезболивающими. Некоторые больные могут потерять возможность свободно двигать нижними конечностями, если затрагиваются тела позвонков.

    Когда сдавливается легкое, не исключается пневмония. Зажатый пищевод становится причиной дисфагии, при которой пища не может нормально продвигаться.

    Аневризма аортальной дуги, причиной которой стал сифилис, беспокоит сильными болями в ночное время. Тембр голоса больного становится низким, грубым и даже неслышным. Пациент мучается от одышки, появившейся в результате того, что бронхи и трахея оказались зажатыми.

    Также наблюдаются симптомы аневризмы аорты в виде:

    • сухого кашля;
    • брадикардии;
    • слюнотечения;
    • застойных явлений;

    Пневмония

    • частых пневмоний.

    Аневризма восходящей аорты сопровождается:

    • болями в сердце либо за грудиной (по причине сжимания или стенозирования венечных артерий);
    • одышкой с тахикардией и головокружением (если присутствует расширение корня аорты);
    • головными болями;
    • отеком лица с областью шеи, рук и шейных вен.

    Когда патология поражает брюшную аорту, чаще всего пациент мучается от болевого дискомфорта в животе.

    Также болезнь распознается по:

    1. Болям сверлящего, ноющего или пульсирующего характера, локализующимся в различных частях тела, например, в груди и пояснице, ногах и паху. Ощущения могут сохраняться часами и даже сутками. Обычно характер дискомфорта остается неизменным в процессе движения, но в некотором положении пациент чувствует себя несколько лучше.
    2. Пульсации в районе живота.
    3. Изменению цвета пальцев (темнеют или синеют) и их болезненности, похолоданию стоп. Симптоматика имеет место при тромбообразовании, когда кровяные сгустки, отрываясь, перекрывают сосудистый просвет и мешают поступлению крови в нижние конечности.
    4. Снижению массы тела и лихорадочному состоянию, что наблюдается при аневризме воспалительного характера.

    Расслаивающаяся форма заявляет о себе признаками в виде:

    • режущей боли, которую вызывает небольшое физическое усилие и которая иррадиирует в область плеча и между лопаток, живота и ног;

    Одышка у пожилого человека

    • резкой одышки и отсутствия болевого дискомфорта (чаще наблюдается у пожилых);
    • шокового состояния, оборачивающегося обмороком и судорожными проявлениями, а также снижением АД.

    Если при разрыве мешковидного образования вовремя не будет оказана помощь, пострадавший погибнет.

    Данное состояние сопровождается:

    1. Стремительно возникшей острой болью в груди или животе.
    2. Резким снижением АД.
    3. Тахикардией и нарушением дыхания, бледностью и синюшностью кожных покровов. В шоковом состоянии пациент не реагирует на болевые ощущения, не может двигаться и отвечать на вопросы.

    Особенности лечения

    Расширенный корень аорты следует лечить как можно скорее, иначе самый слабый участок сосуда разорвется и из-за сильного кровоизлияния пациенту будет грозить смерть.

    Перед тем как лечение аневризмы аорты будет назначено, больной должен пройти обследование.

    Диагностика состоит из:

    • рентгенологического исследования;
    • УЗИ самой большой артерии и сердца;
    • компьютерной томографии;
    • аортографии.

    Аневризма аорты - операцияПри диагностировании патологии непременно учитывается сходство ее проявлений с симптоматикой других недугов.

    Появившаяся аневризма аорты будет иметь лечение в зависимости от того, каких размеров образование достигло и насколько быстро оно растет. Если аневризма достаточно крупная и продолжает увеличиваться, больного готовят к операции. Зачастую при такой клинической картине поврежденный участок сосуда замещают искусственным трансплантатом.

    Если поражена грудная аорта, больного оперируют при наличии аневризмы, имеющей диаметр 5,5-6 см. При локализации в брюшном отделе показано хирургическое устранение патологии с диаметром до 4 см.

    Абсолютное показание к операции – разрыв аорты. Только так можно будет спасти пациента.

    Реабилитация может длиться максимум месяц. Чем успешней была хирургическая процедура и чем лучше самочувствие больного, тем он быстрее поправится.

    Лечение небольших аневризм предусматривает использование:

    1. Препаратов, которые понижают показатели АД.
    2. Лекарств, с помощью которых удается снижать нагрузку на артериальную стенку.

    Если раньше проводилось оперативное вмешательство, контроль за ростом патологического нарушения осуществляется при помощи ультразвука.

    Когда исключается увеличение и разрыв мешковидного выпячивания, это не значит, что больной не может столкнуться с сердечными нарушениями.

    В данном случае, прописываются:

    • выполнение лечебных упражнений;
    • диетический рацион.

    Отвар боярышника

    Необходимо полностью отказаться от курения. Дополнительно назначаются лекарства, снижающие содержание холестерина в крови. При желании можно воспользоваться народной медициной. Правда, следует помнить, что она не заменит основного лечения. Народные методы призваны укрепить сосудистую стенку.

    Полезными окажутся рецепты:

    1. В термос засыпаются плоды боярышника в сухом виде (2 ст. л.) и заливатся кипяток (2 стакана). Через 2-3 часа настой употребляется до еды по полстакана.
    2. Таким же образом готовится настой из левкойного желтушника. Пить его нужно перед употреблением пищи по столовой ложке 4-5 раз на день.
    3. Перемешиваются цветы арники (1 часть) со зверобоем (4 части) и тысячелистником (5 частей). Сбор заливается холодной водой (1 стакан) и оставляется на 3 часа. Далее на протяжении нескольких минут лекарство необходимо прокипятить. Остывший настой фильтруется и за день выпивается в несколько подходов.
    4. Укроп (трава или семена) в количестве одной столовой ложки засыпается в ёмкость и запаривается кипятком (1,5 стакана). После настаивания употребить на протяжении суток.
    5. Следует корень бузины (1 ст. л.) залить стаканом воды, 15 минут поварить и оставить настаиваться 30 минут. Рекомендуется пить средство 3 раза на день по столовой ложке.
    Несвоевременная помощь и тяжелые осложнения спровоцируют крайне неблагоприятный исход заболевания. Из-за декомпенсированной сердечной недостаточности наступает смерть.

    Как показывает медицинская практика, у 50 % больных на протяжении года случается разрыв патологического образования, которое в диаметре выросло до 6 см. Но благодаря современному хирургическому лечению многие пациенты могут излечиться от патологии, главное, не затягивать с походом в больницу.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: