• избранноеДобавить в избранное

    Причины расслоения аорты, способы диагностики и лечения

    Расслоение аорты является опасным патологическим процессом, который происходит, если повреждена оболочка сосуда. В считанные дни эта проблема может привести к смерти человека. Расслоение обычно происходит при аневризме аорты. Аневризма — это состояние, при котором происходит расширение и выбухание стенок сосуда. Если стенка ослаблена, то под давлением крови она постепенно расширяется и обретает баллонообразную форму. Аневризма постепенно может расслаиваться или разрываться, что приводит к возникновению сильного внутреннего кровотечения и смерти человека.

    Почему может расслоиться сосуд

    Расслоение аорты

    Расслоение аорты обычно встречается у пожилых людей, в большинстве случаев у представителей мужского пола. Аорта — самая большая среди всех сосудов. По ней кровь направляется к другим сосудам, снабжая весь организм этой «живительной жидкостью».

    Нагрузка на этот сосуд очень высокая. Атеросклеротические изменения, воспалительные процессы и другие факторы приводят к истончению стенок, из-за чего аорта не может выдерживать оказываемое на нее давление, внутренняя оболочка надрывается и сосуд расслаивается.

    Состояние стенок нарушается там, где кровь оказывает наибольшее давление. Если расслоение происходит в месте расширения сосуда, то говорят, что это расслаивающаяся аневризма аорты. Это состояние в большинстве случаев заканчивается смертью, так как остановить кровотечение и восстановить нормальный кровоток невозможно. Большинство людей умирают еще до поступления в больницу.

    Главные причины этого состояния:

    Измерение уровня сахара в крови глюкометром

    1. Наследственная предрасположенность. Эта проблема обычно возникает в результате такого наследственного заболевания, как синдром Марфана. При этом нарушается состояние стенок сосудов. Сосуды не могут выдерживать большую нагрузку, и их внутренняя оболочка разрывается. Данный патологический процесс вызывает расслоение у людей любого возраста.
    2. Атеросклеротические изменения. При атеросклерозе, сахарном диабете происходят изменения структуры аорты, поэтому при таких болезнях она часто расслаивается. Там, где расположены атеросклеротические отложения, сосуд истончается и при любом воздействии может разорваться.
    3. Сердечные пороки врожденного характера. Подобные проблемы — далеко не последние причины разрыва сосуда. Это осложнение может возникнуть и после оперативных вмешательств на сердце.
    4. Артериальная гипертензия. Это заболевание считают самой частой причиной нарушения целостности аорты. Для гипертензии характерно повышение давления крови в сосудах, из-за чего возникают повреждения сосудистой стенки.
    5. Инфекции или воспалительные процессы в стенках сосуда. При инфекционных патологиях (например, сифилисе) в среднем слое сосуда начинаются некротические изменения. Они приводят к тому, что возникает расслоение аорты. Это может произойти и без формирования аневризмы. Воспаление стенок называют аортитом. Оно также может вызвать подобные осложнения.
    6. Возраст старше 50 лет.
    7. Принадлежность к мужскому полу. Статистика говорит, что эта проблема у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем у представительниц женского пола. Это связано с тем, что мужчины больше склонны к вредным привычкам и меньше контролируют свое здоровье.
    Расслоение аневризмы аорты имеет те же причины, что и такие изменения без расширения стенок. Но наличие аневризмы значительно повышается риск разрыва сосуда, особенно если при этом человек страдает гипертонией или атеросклерозом. При аневризме расслаивается не только внутренняя оболочка, но и все слои. Это состояние обычно заканчивается быстрой смертью пациента, так как аорта полностью разрывается и происходит сильное кровоизлияние.

    Классификация и симптомы

    Расслоения аорты симптомы могут быть разными. В некоторых случаях патология вообще никак себя не проявляет, а когда появляются первые симптомы, то времени на оказание помощи больному остается очень мало.

    Классификация делит это осложнение на острое и хроническое расслоение. В первом случае на спасение жизни человека остается меньше двух недель. При хронической форме этот процесс может длиться на протяжении нескольких месяцев.

    Расслоение аорты обычно сопровождается такими признаками:

    • болевым синдромом. Болезненные ощущения обычно возникают в области груди, шеи, поясницы и конечностей. Все пациенты описывают это состояние, как нестерпимую раздирающую боль. С распространением расслоения болезненность появляется во всем теле. Человек может потерять сознание от невыносимой боли;
    • резким снижением артериального давления, потерей сознания. Снижение давления происходит из-за того, что кровь начинает передвигаться по ложному направлению, попадая в стенки и за пределы сосуда;

    Разрыв аорты

    • шоковым состоянием. Если произошел разрыв аорты, то начинается сильное кровотечение, сердечная сумка полностью заполняется кровью, все органы страдают от недостатка крови, из-за чего развивается шоковое состояние, человек теряет сознание и умирает;
    • снижением частоты сердечных сокращений, плохо ощущаемым пульсом. Кровь забрасывается в обратном направлении через аортальный клапан, центральное кровообращение нарушается, что вызывает сердечную недостаточность. Сердце начинает биться медленно, пульс еле ощутимый;
    • нарушением кровоснабжения всех внутренних органов. Это состояние сопровождается бледностью и цианозом кожного покрова, одышкой.
    Классификация определяет, как будут проявляться изменения. Все зависит от того, в каком месте нарушилась целостность сосуда, насколько быстро развиваются изменения.

    Методы постановки диагноза и лечение

    Диагностика расслаивающей аневризмы аорты должна быть проведена очень быстро. При наличии любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Для постановки диагноза могут назначить ряд исследований:

    • Электрокардиографию. Эта процедура не всегда позволяет определить степень тяжести проблемы. Даже если больной жалуется на нестерпимую боль, кардиограмма может не показать никаких изменений. Это может свидетельствовать о том, что у человека расслаивающаяся аневризма аорты. Но в некоторых случаях при аневризме могут быть заметны изменения на кардиограмме.
    • Рентген грудной клетки. Исследование дает возможность выявить степень расширения аорты и заметить изменения ее положения.

    УЗИ сердца

    • Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиографию. Данные диагностические мероприятия позволяют определить место, в котором произошел разрыв аорты.
    • Чреспищеводную электрокардиографию. С ее помощью проводят осмотр грудного отдела аорты и оценивают, в каком состоянии аортальный клапан.
    • Компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Эти исследования дают возможность точно определить, что появилась расслаивающая аневризма аорты. МРТ считается наиболее точным исследованием, которое позволяет определить, в каком месте возникло повреждение.
    • Фонокардиографию. Исследование позволяет поставить диагноз «аортальная недостаточность». Этот вывод делают по наличию шумов в сердце и сосудах.
    • Доплерографическое исследование. Процедура дает информацию о месте расположения и размере повреждения.

    В процессе диагностики очень важно отличить расслоение аорты от инфаркта. Это непросто, так как на начальных этапах развития проблемы симптомы очень похожи. Но лечение этих двух проблем отличается, поэтому жизнь пациента зависит от того, насколько правильно специалисты поставят диагноз.

    При расслоении аорты лечение назначают исходя из того, в каком месте произошло повреждение, из-за наличия нарушений и симптомов. Патологию могут лечить с помощью лекарственных препаратов, а в тяжелых случаях делают операцию. Практикуют консервативное и хирургическое лечение патологии.

    Консервативная терапия

    Бывает, что течение болезни умеренное. В этом состоянии угроза разрыва сосуда отсутствует, кровообращение не нарушено, поэтому можно исправить ситуацию с помощью медикаментов. В первую очередь используют препараты для нормализации давления в артериях, так как высокое давление всегда способствует развитию расслаивания аорты. Поэтому все больные должны принимать гипотензивные препараты.

    ТаблеткиТакими свойствами обладают:

    • бета-адреноблокаторы;
    • сосудорасширяющие средства. Их могут назначать одновременно с бета-адреноблокаторами;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
    • блокаторы каналов кальция.

    Хроническая форма расслаивания аорты требует индивидуального подхода. Для каждого случая врач подбирает отдельную схему лечения и сочетание лекарств. При острых течениях патологии используют сосудорасширяющие средства вместе с бета-адреноблокаторами. Оптимальным считается препарат Нитропруссид натрия. Он быстро снижает давление при подобных проблемах. Препарат вводят в вену с помощью капельницы. Он позволяет удерживать давление в артериях на нормальном уровне.

    Если патология прогрессирует и развиваются опасные для жизни осложнения, то больного необходимо срочно доставить в больницу для оказания первой помощи. В качестве обезболивающего средства могут использовать Морфин. При резком падении давления показано введение Допамина, Метазона, а при повышении — Нитропруссида натрия.

    Если состояние осложнено, патология развивается в острой форме, высокий риск, что произойдет разрыв аневризмы аорты, больного направляют в хирургическое отделение, где показатели гемодинамики пробуют нормализовать с помощью оперативного вмешательства.

    Оперативное вмешательство

    Если какой-то фактор расслаивает восходящий отдел аорты и патология развивается в острой форме, помочь пациенту может только операция.

    Операции на сердцеЕсли поражен восходящий отдел аорты, то ситуация очень серьезная. Необходимо срочным образом провести операцию. В таких ситуациях обычно удаляют поврежденную часть и выполняют протезирование аорты.

    Такую процедуру проводят двумя способами:

    1. После удаления части сосуда устанавливают протез искусственного происхождения.
    2. Поврежденный участок удаляют, и концы сосуда сшивают.

    Практикуют также и неинвазивное лечение. Тогда в сосуд вводят полую трубку, с помощью которой и нормализуют кровообращение. И также могут ввести раздувающийся баллон. Он сдавит сосуд в поврежденном месте и не даст патологии прогрессировать. После операции больному противопоказаны физические нагрузки, необходимо соблюдать диету и контролировать показатели АД (артериального давления). Прогноз при такой патологии зависит от степени выраженности и скорости прогрессирования состояния, а также от своевременности лечения.

    При отсутствии соответствующей терапии в 90% случаев все заканчивается смертью больного. При адекватном лечении 60% больных с таким диагнозом живут еще десять лет.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: