• избранноеДобавить в избранное

    Что такое аневризма сердца и как лечится

    Что такое аневризма? Аневризма сердца — это опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, приводящее к тяжёлым осложнениям или летальному исходу. Она является серьёзной проблемой, встречается как у пожилых людей, так и у младенцев.  Из-за увеличения продолжительности жизни распространённость сердечной аневризмы ежегодно возрастает.

    Что это такое?

    Аневризма сердца

    Люди в большинстве своём ещё со школьных лет представляют, что такое сердце и как оно работает.

    Его стенки представляют собой три мышечных слоя, во время своей работы они могут создавать очень серьёзное давление во внутренней полости. Но бывает и так, что из-за различных заболеваний некоторые участки сердечной мышцы подвергаются гипоксии.

    Отсутствие кислорода может быть:

    • временным (острым);
    • длительным (хроническим).

    Аневризма сердцаВ любом случае итог один: ишемия приводит к нарушению структуры мышечной ткани. Внутрисердечное давление остаётся очень высоким, но теперь в стенке появляется слабое место.

    Всё это приводит к такому явления, как сердечная аневризма. Это выпячивание на сердце или на крупном сердечном сосуде, обусловленное снижением в повреждённом участке мышечной силы. Из-за того что воздействие высокого давления не прекращается, аневризма прогрессирует с момента появления и до момента её устранения или смерти пациента. Самопроизвольного излечения от этого заболевания не бывает.

    В условиях отсутствия лечения аневризма аорты сердца будет расти, а её стенка всё более и более истончаться, пока не произойдёт её разрыв. Пациентов с лопнувшей сердечной аневризмой практически никогда не удаётся спасти, поэтому, если вам кажется, что у вас она есть, немедленно обратитесь к врачу.

    Причины аневризмы сердца

    Самой распространённой причиной возникновения аневризмы у взрослого человека является инфаркт миокарда.

    Как уже написано выше, инфаркт – распространённая причина приобретённой аневризмы сердца. Инфаркт — это причина острой гипоксии сердечной мышцы, ведущей к смерти кардиомиоцитов.

    Но почему же прочная соединительная ткань так сильно растягивается? Ведь если она не эластичная, аневризм возникать не должно. Выбухание начинается сразу после инфаркта, во время рубцевания, когда соединительная ткань ещё не образовалась. К концу процессов рубцевания аневризма, как правило, уже есть.

    Аневризма сердца после инфаркта имеет некоторые особенности:

    1. Она может достигать огромных размеров, более 8 см в диаметре.
    2. Склонна к очень быстрому росту.
    3. Именно постинфарктная аневризма имеет наибольший риск разрыва.

    СердцеНо инфаркт миокарда не единственная возможная причина образования аневризм сердца.  Также к этому могут привести инфекции.

    Напрямую инфекции не влияют на образование аневризмы, но именно из них может начаться патологический процесс. Вирус или бактерия вызывает воспаление, иначе называемое миокардитом. В процессе течения этого заболевания гибнет множество кардиомиоцитов. Так же как и после инфаркта, на месте погибших клеток образуется соединительная ткань. Далее всё происходит по вышеописанной схеме лишь с тем отличием, что участки поражения бывают диффузно разбросаны по сердцу, что может привести к появлению сразу нескольких аневризм.

    Возбудители, которые могут инициировать этот процесс:

    • вирус Коксаки;
    • вирус Эпштейна-Барра;
    • стрептококковая инфекция;
    • кандидозы, вызванные различными возбудителями;
    • дифтерия или её токсин.

    Также сходные симптомы могут появиться на фоне аутоиммунного заболевания, к примеру, при системной красной волчанке.

    Воспаление сердечной мышцы может произойти не только из-за инфекции. Встречается и токсическая разновидность миокардита. Это заболевание, вызванное серьёзным отравлением организма.

    Его появление может быть спровоцировано:

    • Тиреотоксикозом.
    • Нарушение pH крови в любую сторону.

    Стакан с алкоголем в руке

    • Отравлением химическими соединениями.
    • Большими дозами алкоголя.

    Наряду с токсическим миокардитом встречается и аллергический. Его чаще всего вызывает аллергия на лекарства (чаще всего на антибиотики пенициллинового ряда), а также в некоторых крайних случаях это может быть реакция на пищевые продукты.

    Чаще всего столь сильная аллергическая реакция возникает на фоне гормональных изменений в организме, к примеру, при беременности.

    В целом аневризма после миокардита любой этиологии менее опасна, чем аневризма сердца после инфаркта, ведь при воспалении обычно поражаются не все слои миокарда, стенка истончается меньше, подобные аневризмы реже приводят к тампонаде сердца.

    К развитию аневризмы могут привести последствия операций на сердце. Любые хирургические вмешательства заканчивается созданием швов. Чаще всего на время, которое требуется для заживления раны, повреждённые мышцы стараются не тревожить. Но в случае сердца иммобилизация невозможна. Именно поэтому швы часто плохо зарастают, что и приводит к осложнениям, одним из которых является аневризма. Нет точной статистики, насколько часто такие аневризмы разрываются, так как они слишком разнообразны по своей структуре. К развитию этого заболевания могут привести и травмы сердца.

    Здесь возможны два механизма:

    • первый из них – это прямое повреждение стенки сердца, к примеру, при колотом ранении. Это приводит к образованию рубца и аневризмы по тому же механизму, что и после операции;
    • при тупой травме сердца аортальная жидкость из просвета сосудов выходит в ткани, что приводит к миокардиту, переходящему в кардиосклероз.

    Бывает так, что ещё в момент эмбриогенеза клетки на определённом участке миокарда по неизвестным причинам прекращают делиться в соответствии с генетической программой. Это может привести к истончению миокарда или к вкраплению в ткани сердца других тканей. До рождения, пока лёгкие не раскрылись и в сердце нет высокого давления кровью, аневризма из этих участков чаще всего не образуется.

    Но после рождения, когда давление резко повышается, в слабых местах образовываются аневризмы, это происходит в первые недели жизни ребёнка.

    Это всё только самые распространённые из причин образования аневризм. Кроме этого, она может возникнуть на фоне идиопатического кардиосклероза, при воздействии ионизирующего излучения либо в ходе системного воспалительного заболевания.

    Какие бывают аневризмы?

    Причин этого заболевания великое множество, поэтому много и его форм. Существует несколько классификаций аневризм сердца. Вот некоторые из них.

    Аневризма«По времени появления» — один из самых важных критериев, использующихся при лечении аневризм. Очень важно знать, когда появилась проблема и какие процессы происходят в сердечной ткани прямо сейчас. Эта классификация используется, когда время образования патологии точно известно, чаще всего для постинфарктных аневризм.

    По времени появления аневризмы подразделяются на:

    1. Острые. Так называют аневризмы, появившиеся в продолжение первых двух недель после инфаркта миокарда. Они не являются абсолютным показанием для операции, поскольку по мере рубцевания тканей могут исчезнуть самостоятельно. Но требуют серьёзного контроля из-за того, что часто являются причинами тампонады (разрыва сердца).
    2. Подострые. Это аневризма на восьмой неделе постинфарктного периода. В это время сердце характеризуется набором прочности и снижением риска разрыва.
    3. Хронические. Аневризма становится хронической через 2 месяца после инфаркта миокарда. Поражённые кардиомиоциты уже заместила соединительная ткань, поэтому выбухания достаточно  прочное, медленно увеличивается и имеет невысокий риск разрыва.

    Также они классифицируются по форме:

    • диффузные. Одна из самых безопасных разновидностей аневризмы. Она редко разрывается;
    • мешковидные. Имеют небольшую полость, могут приводить к образованию тромбов, бывают и случаи разрыва;
    • грибовидные. Это опасная форма аневризмы, часто приводящая к тампонаде;
    • «аневризма в аневризме». Самая опасная из всех форм с очень большой возможностью разрыва, плюсом ко всему аневризмы этого вида часто создают условия для образования тромбов.

    Последний из общепризнанных критериев классификации – это структура стенки.

    Аневризма сердцаПо этому критерию выделяют:

    1. Мышечные. В стенке преобладает мышечная ткань, этот вид обусловлен генетическими дефектами, протекает бессимптомно, в большинстве случаев бывает обнаружен случайно.
    2. Фиброзные. Обычно формируется после инфаркта миокарда, склонны к постепенному растягиванию и истончению стенки.
    3. Фиброзно-мышечные. Этот вид аневризмы отличается неоднозначностью прогноза.

    Встречается ещё и аневризма сосудов сердца. Иногда попадается информация о таком заболевании, как аневризма аорты сердца, что это такое?

    Аневризма сосудов сердца – это мешковидное выпячивание в крупном сосуде, чаще всего вызванное такой патологией, как расширение аорты сердца. Этот вид аневризмы очень опасен, так как приводит к разрыву в большинстве случаев. Аневризма сердечной аорты возникает по тем же причинам, что и любая другая аневризма, имеет сходные симптомы, единственным отличием является то, что она гораздо чаще приводит к пневмонии. Лечится эта патология сосудов сердца только хирургическим путём.

    Симптомы аневризмы

    Из-за большой разнообразности форм, в которых протекает это заболевание, симптомы тоже могут быть различными, у двух разных людей аневризма может протекать абсолютно по-разному. Однако аневризма сердца имеет и обязательные симптомы.

    Обычно это:

    • общее недомогание;
    • ощущение тяжести, иногда боли в грудной клетке;

    Одышка

    • перебои сердечного ритма;
    • бледность;
    • одышка;
    • отёки;
    • головокружение;
    • интенсивное потоотделение;
    • удушье;
    • тахикардия.

    Также возможны боли в спине, различные невралгии и даже возникновение пневмоний.

    Симптомы аневризмы сердца схожи с симптомами любого другого сердечного заболевания. Ориентироваться в постановке диагноза только на них нельзя. Следует провести дополнительную диагностику. В то же время, если вы заподозрили у себя это заболевание, особенно в случае, если вы пережили инфаркт миокарда, не стоит затягивать с визитом к врачу.
    Особенно тщательно за этой симптоматикой следует наблюдать, если вы относитесь к одной из групп риска.

    К группам риска относятся:

    1. Пациенты после инфаркта.
    2. Люди после операции на сердце.
    3. Больные с врождёнными пороками сердца.
    4. Люди старше 40 лет.
    5. Курящие.
    6. Пациенты, имеющие генетическую предрасположенность (те, у кого родственники страдают аневризмой мышц или сосудов сердца).

    АневризмаДетская аневризма сердца на самом деле распространённая проблема. Основная причина появления этого заболевания у детей – это генетические отклонения. То есть чаще всего она передаётся по наследству. Если у вас в семье есть люди с врождённой аневризмой сердца или случаи непонятной младенческой смерти, вам лучше обследовать своего ребёнка на врождённый порок сердца сразу после рождения. Иногда бывает, что диагностика оказывается несовершенной и упускает различные пороки.

    Как понять, что у вашего ребёнка врождённая аневризма сердца?

    • если у вашего ребёнка одышка, он начинает задыхаться во время плача;
    • длительно держится повышенная температура тела;
    • он сонлив и быстро утомляется.

    Если наличествуют все эти признаки, у вас есть причина обратиться к детскому кардиологу. Хотя слишком переживать не стоит, всё же в большинстве случаев это заболевание распознаётся ещё в роддоме, а бывает, что даже на УЗИ во время беременности.

    У детей аневризма может протекать бессимптомно очень длительное время, также у них встречаются случаи самопроизвольного исцеления, связанные с тем, что во время развития сердечно-сосудистой системы пропорции изменились и пришли в норму.

    Диагностика аневризмы.

    Если симптоматика и анамнестические данные позволяют заподозрить аневризму сердца, лучше всего провести полное обследование.

    Чаще всего в его рамках назначается:

    УЗИ сердца

    • анализ крови – для обнаружения воспалительных изменений;
    • электрокардиография – для оценки общего состояния миокарда;
    • УЗИ сердца – непосредственно для обнаружения патологии;
    • рентген органов грудной клетки.

    При необходимости этот набор обследований может быть дополнен компьютерной томографией или даже электромиографией.

    В целом проблем с постановкой диагноза не возникает. При этом лучше учесть, что некоторые врождённые, генетически обусловленные виды аневризм протекают абсолютно бессимптомно и не являются проблемой.

    Не нужно лечить аневризму, не доставляющую пациенту неудобств, ведь есть вероятность того, что осложнения, возникшие в процессе лечения, превысят опасность самой аневризмы.

    Лечение аневризмы и прогноз при этом заболевании

    Обычное лечение аневризмы сердца проходит в два этапа, начинается всё с медикаментозной терапии, но обычно это лишь подготовка к оперативному лечению. Лекарственная терапия может помочь уменьшить интенсивность роста аневризмы, укрепить стенки сосудов сердца.

    В основном на этом этапе назначаются следующие препараты:

    Таблетки

    • антикоагулянты;
    • сердечные гликозиды;
    • статины;
    • антигипертензивные средства;
    • антиангинальные препараты;
    • препараты для нормализации сердечного ритма.

    По-настоящему избавить от данной проблемы может только хирургическое вмешательство. Разновидности операции всего 3. Это резекция, ушивание, укрепление стенок сосудов. Резекция – самое опасное из этих методов, проводится обычно на выключенном сердце, что черевато большим количеством разных осложнений, поэтому более популярным методом является ушивание.

    Укрепление стенок проводится искусственными материалам и является сравнительно новым, достаточно эффективным методом. Однако он имеет серьёзный недостаток, так как после этого вмешательства пациент будет вынужден пить иммуносупрессоры для предотвращения отторжения имплантата.

    Аневризма сердца либо его сосудов может привести к осложнениям и даже смерти. Именно поэтому нельзя оставлять её без внимания. Распространённый вопрос, сколько живут при аневризме сердца?

    При своевременном начале терапии продолжительность и качество жизни практически не изменится, человек будет жить так же, как жил, лишь с той разницей, что теперь ему придётся ежедневно принимать препараты. Операции при аневризме хорошо отработаны и редко приводят к серьёзным осложнениям.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: