• избранноеДобавить в избранное

    Особенности проведения операции на сонной артерии при атеросклерозе

    Когда нужна операция на сонной артерии при атеросклерозе? Сонная артерия представляет собой один из самых важных сосудов человеческого организма, отвечающий за должное кровообращение всех органов, тканей и головного мозга. Когда этот процесс затрудняется, закончиться такая ситуация может летальным исходом. Причиной возникновения данной патологии может оказаться атеросклероз, представляющий собой холестериновые бляшки. Именно по этой причине и необходима операция, так как, допуская осложнения, откладывая оперативное вмешательство, пациент приближает свою смерть.

    Каким образом происходит избавление от бляшек

    Операция на сонной артерии при атеросклерозе

    Способ, при помощи которого будет происходить удаление бляшек в сонных артериях, напрямую зависит от степени суженности просвета в данной артерии:

    • если бляшка совсем незначительная, то можно удалить ее при помощи медикаментов и изменения образа жизни;
    • если же просвет уже совсем маленький, то есть кровообращение сильно нарушено и человек периодически испытывает ишемические атаки, в том числе и инсульт, ему показана исключительно операция.

    Что касается изменения образа жизни, то оно достигается за счет полного отказа от алкоголя и курения, а также за счет соблюдения определенной диеты. Необходимо это по причине того, что все перечисленные выше причины ускоряют прогрессирование атеросклероза сонных артерий.

    Для того чтобы избавиться от незначительных бляшек необходимо также обратить свое внимание на состояние здоровья, которое отражается в повышенном артериальном давлении, холестерине и в уровне сахара в крови.

    Что касается медикаментов, то назначаются в данном случае следующие группы лекарственных средств:

    1. Дезагреганты.
    2. Спазмолитики.
    3. Антикоагулянты.

    Но применять их самостоятельно не рекомендуется, так как тем самым пациент только ухудшит свое состояние.

    Что касается оперативного вмешательства, то оно может проводиться одним из следующих методов:

    1. Эверсионная эндартерэктомия.
    2. Каротидная эндартерэктомия.
    3. Стентирование.

    Последний вариант пользуется большей популярностью и проводится такая операция во многих специализированных клиниках.

    В каких случаях назначается оперативное вмешательство

    В отличие от медикаментозного лечения, оперативное вмешательство помогает пациенту со стопроцентной гарантией избавиться от холестериновых бляшек.

    Но для его проведения должны быть веские основания, такие как:

    • инсульт на стадии прогресса;
    • когда стеноз сонной артерии превышает пятьдесят процентов и у человека с данной патологией уже произошла хоть единожды ишемическая атака;
    • если стеноз сонной артерии превышает семьдесят процентов;
    • если приведенный выше симптом, сопровождается острой необходимостью в шунтировании.

    Но порой встречается ситуация, когда человек не имеет абсолютно никаких симптомов, говорящих о наличии бляшек в сонной артерии.

    В данном случае показаний для оперативного вмешательства два:

    1. Нестабильность самой бляшки.
    2. Стеноз сонной артерии, превышающий шестьдесят пять процентов.

    Но здесь риск хирургического вмешательства должен быть минимальным.

    Как и у любой процедуры, у операции по удалению бляшек из артерии имеются собственные противопоказания:

    • наличие опухоли;
    • перенесенный инфаркт миокарда, который произошел в течение последнего полугода;
    • обширный инсульт;
    • стенокардия;
    • острая сердечная недостаточность;
    • болезнь Альцгеймера;
    • гипертония.

    Если у пациента нет противопоказаний, то сначала необходимо провести комплексное обследование и ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно поможет визуально заметить наличие и размер бляшки.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство начинается с введения анестезии, в большинстве случаев общей, так как таким образом:

    • предотвращается повышенная тревожность пациента;
    • уменьшается метаболизм головного мозга;
    • увеличивается кровоток в мозгу.

    Каротидная эндартерэктомия происходит в несколько этапов:

    • врач делает небольшой надрез на шее в том месте, где имеется бляшка;
    • первоначально пережимают внутреннюю, затем общую и только потом наружную сонную артерию;
    • проводится артериотомия с помощью скальпеля;
    • устраняется бляшка;
    • закрывают это место при помощи заплаты;
    • проводят дренирование раны;
    • ушивают по слоям.
    • Отличие энверсионной эндартерэктомии

    в том, что специалист надрезает артерию не продольно, а под углом внутреннюю артерию в месте бифуркации от общей. При помощи выворачивания бляшка и удаляется. После того как эта процедура была проведена, при помощи физиологического раствора просвет промывается. Только после этого хирург подшивает артерию внутреннюю к общей.

    После того как больной очнется от наркоза, его не сразу переводят в реанимацию, а только после того, как будет проведен мониторинг неврологического дефицита, который проявляется у некоторых людей как побочное действие.

    Если все прошло хорошо, человеку назначаются антикоагулянты и дезагрегантная терапия. На протяжении всего периода, когда человек находится в стационаре, постоянно проводится мониторинг за кровообращением в мозгу.

    Возможные осложнения

    Оперативное вмешательство представляет собой процесс, в котором при помощи скальпеля хирург проводит некоторые манипуляции.

    При этом могут возникнуть некоторые осложнения, в данном случае к их числу относятся:

    1. Гипотония.
    2. Артериальная гипертензия, которая возникает вследствие хирургического вмешательства в области каротидного синуса, а также она возникает во время введения определенной разновидности наркоза. В целом дисбаланс в артериальном давлении при удалении бляшек является нормой, его нормализируют при помощи вазоактивных агентов в послеоперационный период.
    3. Гематома, которая возникает достаточно редко, но если она сильно увеличена, то может случиться дыхательная асфиксия.
    4. Описанное выше осложнение может спровоцировать инфицирование.
    5. Инсульт.
    6. Нарушение функциональности черепно-мозговых нервов, которое возникает по причине повреждения подъязычного нерва, травмы блуждающего нерва, а также когда повреждается лицевой нерв.

    Риск возникновения таких осложнений значительно увеличивается, когда человек страдает:

    • заболеваниями легких и ССС;
    • от сахарного диабета;
    • от сужения или закупорки сонной артерии, возникшей после эндартерэктомии.

    Даже в случае, когда перечисленные выше осложнения не были выявлены на послеоперационной стадии, не стоит думать, что все страшное позади.

    В случае, когда возникают следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту:

    • припухлость в районе шеи;
    • резкое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
    • боль в районе надреза, а также покраснение и отек;
    • ухудшение зрения;
    • головные боли;
    • затрудненное пищеварение;
    • усиленное потоотделение;
    • рвота;
    • проблемы с координацией и речью.

    При возникновении подобного рода симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, так как в противном случае это может привести к заражению или к летальному исходу.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: