• избранноеДобавить в избранное

    Что такое болезнь Бюргера и как она лечится

    Болезнь Бюргера, она же облитерирующий тромбангиит – одно из заболеваний, поражающих мелкие вены и артерии. Порой также её называют болезнью Винивартера – по имени первого описавшего её исследователя. В медицинской среде все три варианта используются с одинаковым уровнем частоты. Изредка имя Бюргера переводится в названии как Бергер, так что информация о болезни Бергера относится к той же самой патологии.

    Наиболее она свойственна молодым мужчинам, женщины сталкиваются с болезнью Бюргера гораздо реже. Почти все больные – выходцы из Азии.

    Описание заболевания

    Болезнь Бюргера

    Азиатское происхождение этого заболевания дает возможность исследователям предполагать в основе его возбудителя некую специфическую инфекцию. Тем не менее, оно все еще не изучено полностью.

    Что такое тромбангиит?

    Облитерирующий тромбангиит в первую очередь оказывает негативное влияние на конечности, поскольку именно в них сосредоточено основное количество мелких вен и сосудов.

    Облитерирующий тромбангиитВоспаление при этом развивается следующим образом:

    1. Проникает в слои сосудистых артериальных и венозных стенок, заставляя их набухнуть и уменьшить кровоток.
    2. Развивается в фиброзное явление.
    3. Полностью сращивает пучки сосудов с прилегающими к ним тканями.
    4. Вызывает тромбоз межсосудных просветов и окончательно лишает участок тела притока кислорода и полезных веществ.

    Последнее происходит, только когда болезнь Бюргера достигает поздних стадий. Такое состояние опасно возможностью того, что тромб оторвется и попадет в сердце или мозг, а это может вызвать смерть.

    Ключевые отличия этого заболевания от развития атеросклеротических проблем выглядят так:

    Наличие бляшек в оболочках сосудов Состояние артерий Изменения в мелких венах
    Нет Небольшой размер, отсутствие эластичных волокон Происходят одновременно с изменениями в артериях
    Как правило, облитерирующий тромбангиит наиболее опасен подросткам и мужчинам до 45 лет. Именно у них он проявляется чаще всего.

    Стадии

    Стадии, которые проходит болезнь Бюргера, выглядят следующим образом:

    Стадия Описания
    Начальная Дистрофия стенок сосудов и нервных окончаний в них
    Ишемическая Включает в себя обычные симптомы заболевания, которые будут приведены ниже
    Прогрессия фиброза (роста соединительных тканей) и начало тромботических образований Уменьшение пульсирования крови в нижних конечностях; начало болей по ночам; кожа приобретает синеватый оттенок; изменения в фактуре и цвете ногтей
    Изъязвление, некроз Усиление боли; появление темных пятен и язв на конечностях
    Гангрена Начало тканевого распада; заражение крови при попадании инфекции

    Часто развитие этого заболевания сводят всего к трем стадиям:

    1. Ангиоспастическая.
    2. Антитромботическая.
    3. Ангиосклеротическая, она же – гангренозная.
    Для болезни Бюргера характерны волнообразные изменения, но скорость её развития может сильно варьироваться. Она может тянуться несколько лет, периодически останавливаясь и даже откатываясь назад, а может стремительно прогрессировать и вызвать гангрену в считаные месяцы и даже недели.

    Типы

    Облитерирующий тромбангиит делится по типам в зависимости от места, с которого начинается его развитие.

    Тип Частота проявлений, % от общего количества Описание
    Дистальный, он же нижний 65 Поражает в первую очередь области нижних конечностей. Кисти подвергаются ему значительно реже.
    Проксимальный, он же верхний 20 Поражение начинается с подвздошной и бедренной артерий.
    Смешанный 15 Поражает в первую очередь практически любую область нижних конечностей и кистей.

    Порой эту патологию делят на другие типы:

    1. Периферический, поражающий конечности.
    2. Висцеральный, поражающий крупные артерии.
    3. Смешанный.

    При этом два последних типа характеризуются как имеющие ярко выраженные симптомы сердечных заболеваний и более быстро развивающиеся в тромбозы.

    Причины и симптоматические проявления

    Совершенно точно причины развития болезни Бюргера еще не установлены. Эта патология определенно имеет связь с никотиновым отравлением, поскольку по результатам собранной среди пациентов статистики, больше 95% человек, ей пораженных, курили. Возможно, никотин в данном случае играет активизирующую роль и «запускает» действие попавшей в организм инфекции.

    Среди других причин, по которым может развиваться облитерирующий тромбангиит, следующие:

    Заболевания щитовидной железы

    • инфекционные заражения – как правило, в организмах пациентов в ходе исследования обнаруживаются стрептококки, хламидии и сальмонеллез;
    • заболевания нервной системы, вызванные регулярными или чрезмерно сильными эмоциональными стрессами;
    • заболевания эндокринной системы, что подтверждается завышенным уровнем гормонов, которые выделяют надпочечники;
    • аутоиммунные заболевания с аллергическими реакциями на собственные защитные клетки;
    • травмы конечностей, а также обморожения, ожоги;
    • наследственные заболевания.

    Роль наследственности в распространении этой патологии достаточно велика. Если в семье ранее наблюдался облитерирующий тромбангиит, лечение, скорее всего, потребуется и более младшим её членам.

    Симптоматика

    Боль в икрахСимптомы тесно связаны с тем, на какой стадии находится болезнь.

    Среди общих, присущих практически всем из них, следующие:

    • жжение или онемение нижних конечностей;
    • ноги начинают чаще мерзнуть;
    • пальцы значительно снижают уровень чувствительности;
    • начинают болеть икры;
    • развивается хромота.

    Такие боли прекращаются во время отдыха, но потом начинаются вновь.

    Остальные симптомы и особенности их проявления выглядят так:

    Течение болезни Описание
    Развитие мигрирующего флебита Появление болезненных уплотнений и красных пятен на тыльных сторонах стоп; постепенно они переходят на лодыжки и голени, потом исчезают, оставляя после себя коричневые пигментные пятна. Вторичный цикл начинается через 2 недели.
    Легкая форма Боли проявляются только при начале движения, что связано с развитием вспомогательных артерий, обходящих тромб, или прохождением крови непосредственно сквозь сам тромб.
    Тяжелая форма Болезнь часто обостряется, боли становятся все сильней и перестают быть привязаны к ночному времени суток; часто приходится массировать ноги, чтобы ненадолго избавиться от болевых ощущений; на коже появляются бурые гангренозные пятна, которые постепенно становятся черными и распространяются.

    Сухая гангрена при дальнейшем инфицировании переходит во влажную гангрену.

    Диагностика

    Сама по себе болезнь Бюргера на ранних стадиях, пока еще нет ярко выраженных кожных признаков, диагностируется довольно сложно: требуется предварительно исключить все прочие заболевания, способные вызвать схожую симптоматику.

    Обычный комплекс анализов, необходимый для идентификации этой патологии выглядит следующим образом:

    Анализ Описание
    Кровь и моча Общие обоих типов, анализирующие уровень печеночного фермента, а также глюкозу, антитела, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. На этом этапе, как правило, отсеивается сахарный диабет, а часто и поражения печени и поджелудочной железы.
    Функциональные исследования Проба на ишемию Оппеля, пробы Гольдфлама и Панченко. В этом случае исследуется наличие сердечных заболеваний, а также ревматоидных и артритных патологий.
    УЗИ допплер Анализирует особенности изменений в циркуляции крови.
    Ангиографические исследования Выявляют поражения сосудов и артерий.
    УЗИ-ангиосканирование Последний этап определения болезни Бюргера, который также представляет собой исследование нижних конечностей на тяжесть стадии заболевания и особенностей его развития

    Помимо этого, больной может также быть вынужден пройти через ряд исследований, которые определят отсутствие:

    • эмболии;
    • атеросклеротических заболеваний;
    • аутоиммунных заболеваний.
    На более позднем этапе развития болезни Бюргера таких сложностей не понадобится – пораженные конечности обладают крайне характерным внешним видом.

    Варианты лечения

    На более ранних стадиях заболеваниях допустимо прохождение консервативного лечения, и в этом случае велика вероятность, что ампутаций не понадобится.

    Консервативное

    Первое и самое важное, что необходимо сделать при обнаружении этой патологии – бросить курить раз и навсегда. Практически все пациенты, продолжающие курить, приходят к ампутации и рецидивам заболевания.

    Кроме того, следует:

    1. Заботиться о тепле ног.
    2. Много ходить – это стимулирует кровообращение нижних конечностей.
    3. Принимать ряд препаратов.

    Таблетки

    Среди них:

    • спазмолитики;
    • успокоительные, позволяющие стабилизировать нервную систему;
    • антикоагулирующие средства, снимающие вероятность развития тромбоза;
    • сосудорасширители;
    • ганглиоблокаторы;
    • антигистаминные средства.

    Если дело дошло до ишемической стадии, или в организм попала инфекция, и началось развитие язвенных образований, потребуются также:

    • антибиотики;
    • противовоспалительные средства на нестероидной основе;
    • иммуномодулирующие средства.

    Параллельно проводится курс физиотерапевтических процедур. На данный момент наиболее эффективными санаторным местами, проводящими такие процедуры, считаются грузинские и сочинский курорты.

    Хирургическое

    Хирургическое воздействие делится на 2 варианта в зависимости от тяжести заболевания:

    1. Сосудистое.
    2. Ампутационное.

    Хирургическое вмешательство

    Сосудистая хирургия – следующий этап после прохождения консервативного лечения.

    Она может включать в себя:

    • эндартериоэктомию, т.е. уничтожение недействующего сосуда, закупорившего участок артерии;
    • стентирование, т.е. укрепление стенок сосудов;
    • шунтирование, т.е. создание дополнительного канала для прохождения крови;
    • протезирование уничтоженных патологией сосудов;
    • симпатэктомия, т.е. уничтожение части вегетативной системы для избегания артериальных спазмов.

    Ампутация – последнее средство борьбы с болезнью Бюргера. Она бывает низкой, т.е. по границе пораженной части, и высокой – с захватом участка над ней или даже всей конечности.

    С помощью кислорода

    Лечение гипербарической оксигенацией или кислородом под давлением на данный момент – экспериментальная методика. Она регулярно применяется, но еще изучена слишком мало, чтобы можно было судить о том, насколько она эффективна.

    Осложнения и профилактика

    Эта патология чревата в первую очередь развитием тромбозов различных типов:

    1. Венозного.
    2. Артериального.
    3. Гангренозного.

    Мужчина и женщина идут в обнимкуДальнейшее развитие заболевания ведет к смерти, поэтому важно не допускать его развития.

    Оптимальными средствами профилактики в данном случае будут:

    • правильный выбор обуви – она должна быть комфортной и не вызывать застоя крови;
    • частые пешие прогулки;
    • защита конечностей от холода;
    • правильное питание;
    • сведение эмоциональных стрессов к минимуму;
    • отказ от курения.

    Быстрое развитие болезни встречается чаще, а её лечение на поздних стадиях является крайне радикальным, поэтому обращаться к врачу необходимо при первых же признаках появления болезни Бюргера.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: