• избранноеДобавить в избранное

    Причины стеноза сонной артерии и методы лечения

    Стеноз сонной артерии (т. е. её сужение или даже полностью закупоренное кровеносное русло) часто становится основной причиной развития ишемических заболеваний. Это связано с исключительно важной ролью этих артерий в организме: именно они гарантируют более чем ¾ обеспечения головного мозга кровью и содержащимися в ней веществами.

    Соответственно, проблемы с проходимостью вызывают недостаток обеспечения тканей мозга кислородом, витаминами и микроэлементами, а это, в свою очередь, приводит к их постепенному ослаблению и разрушению.

    Особенности и типы стеноза

    Стеноз сонной артерии

    На первоначальных этапах развитие стеноза сонной артерии практически незаметно, поскольку процесс неизменно проходит стадии роста – от незаметных уплотнений, лишь немного ограничивающих поступление крови к головному мозгу, и до полной закупорки. Тем не менее на более поздних стадиях стеноз обладает ярко выраженной симптоматикой, которую не следует оставлять без внимания.

    Бессимптомное течение наблюдается менее чем у 5% пациентов, при этом на долю сужения приходится больше трети всех проблем с кровообращением в головном мозге.

    С наличием симптомов связывают и то, насколько вероятно развитие ишемического заболевания до прединсультного и инсультного состояний:

    Вид течения заболевания Уровень сужения сосудов, % Вероятность инсульта у пациента, %
    Бессимптомное 75 и более 5,5 за год
    Бессимптомное 60 11 за 5 лет
    С клиническими симптомами 40 за год, 47 за второй год

    Нормы снабжения кровью по сонным артериям на 100 г мозговой ткани выглядят следующим образом:

    Нормы кровотока (мл) Потребность мозга в кислородном обеспечении (мл/мин)
    55 37

    Стеноз сонной артерии – одно из немногих пограничных заболеваний, которое относится одновременно к:

    • кардиологическим;
    • неврологическим областям исследований.

    При этом уровень его роста регулярно способствует определению того, как сильно в целом развит синдром атеросклероза в организме.

    Образование и развитие стеноза

    Это связано с тем, что стеноз регулярно возникает в результате сочетания атеросклеротических процессов с проникшими извне вирусами.

    Выглядит это следующим образом:

    Вирус гриппа

    1. Вирус поражает стенки сосудов (особенно успешно это удается герпесам и гриппам различных типов). Как правило, больше всего страдают сосуды венечных артерий и шеи.
    2. Повреждается интима стенок и становится возможным проникновение в нее кальциевых солей, липопротеидов и других веществ. Начинается воспалительная реакция.
    3. Оболочка увеличивается, происходит формирование антител.

    После этого что угодно может привести к дальнейшему росту сужения вплоть до полного перекрытия кровеносного русла.

    Типы стеноза

    Существует 3 основных типа классификации стеноза.

    1. Степень сужения.
    2. Особенности, вызванные атеросклеротическими бляшками.
    3. Вид развития.

    Классификация сужения сонных артерий по степеням выглядит следующим образом:

    Название степени Процент сужения
    Малая 0-29
    Умеренная 30-50
    Выраженная (субкритическая) 50-69
    Критическая 70-99
    Абсолютная окклюзия сосудов 100

    Измерения проводятся с помощью ангиографических исследований.

    Когда сужения спровоцированы развитием атеросклеротических бляшек, регулярно требуется дополнительная информация об их характеристиках, позволяющая выбрать правильную методику лечения.

    Признак Описание
    Структура Выясняется, являются ли бляшки гомогенными с различной степенью плотности, гетерогенными с колебанием уровня плотности и есть ли в них кальциевые отложения.
    Распространенность Существует 3 основных вида бляшек, классификация которых осуществляется в зависимости от размера; если он превышает 15 мм – бляшки удлиненного типа, если колеблется от 0 до 15 мм – локального или очагового.
    Месту и виду Бляшки бывают сегментарного типа, полуконцентрического, концентрического, с ровной и неровной поверхностью.
    Наличие осложнений и сопутствующих вредоносных процессов В этом случае бляшки подразделяются на не имеющие осложнений, имеющие изъязвления, имеющие кровоизлияния, образовывающие тромб.

    Формы развития заболевания тоже имеют свои особенности.

    Они выглядят следующим образом:

    Форма стеноза Описание
    Гемодинамическая Происходит сужение более чем ¾ сонных артерий, и мозг лишается необходимого притока крови.
    Микроэмболическая Бляшки образуют мелкие жировые эмболы в большом количестве, которые поступают в мозг и вызывают малые корковые инфаркты.
    Тромботическая Сужение сосудов развивается в полноценный тромб средней части артерии, который вызывает обширные инфаркты.
    Оценка степени сужения и того, по какому именно пути развивается болезнь, позволяет выбрать адекватную ситуации методику лечения и предсказать возможные последствия.

    Причины образования

    Несмотря на то что основной процент стенозов развивается из-за атеросклеротических проблем, порой на образование сужения в сосудах влияют и другие причины.

    Атеросклеротические заболевания имеют несколько основных причины возникновения, которые, соответственно, косвенно являются и причинами стенозов:

    1. Возрастные изменения.
    2. Проблемы с липидным обменом.
    3. Чрезмерное употребление жирной пищи.
    4. Травмы и операции на стенках сосудов.

    Помимо этого заболевания, имеющего дегенеративный характер, спровоцировать образование стеноза могут также:

    Тромб

    • тромбозы;
    • тромбоэмболии;
    • фиброзно-мышечная дисплазия;
    • сифилис;
    • коллагеноз;
    • туберкулез;
    • аортоартериит неспецифического типа;
    • эндартериит облитерирующего типа.

    Стеноз сонной артерии – заболевание, которому мужчины подвержены в большей степени, чем женщины.

    Это связано с несколькими факторами:

    1. Большая склонность к неправильному образу жизни.
    2. Травмы сосудов, полученные в результате драк.
    3. Травмы сосудов, развившиеся впоследствии юношеских и подростковых столкновений.

    Есть и некоторые факторы, которые сами по себе не влияют на закупорку сонных артерий, но могут стать хорошей «основой» для развития стеноза.

    Среди них:

    • курение;
    • недостаток витаминов, особенно витамина С, крайне положительно влияющего на уровень эластичности стенок сосудов;

    Измерение сахара в крови глюкометром

    • гипертония;
    • наличие сахарного диабета;
    • ишемические сердечные заболевания;
    • эндокринные заболевания;
    • гиперлипидемический синдром;
    • наследственная атеросклеротическая предрасположенность;
    • лишний вес;
    • гиподинамия;
    • пожилой возраст (от 70 лет).
    Наибольший риск развития такого заболевания, как сужение сонной артерии, дает сочетание уже имеющегося атеросклероза с ишемическими сердечными заболеваниями.

    Профилактика

    Для того чтобы добиться максимальной безопасности, необходимо добиться нормального уровня трех ключевых показателей:

    1. Веса.
    2. Холестерина.
    3. Артериального давления.

    Поэтому необходимо последовательно внести изменения в пищевые и двигательные привычки.

    Отказ от фаст-фуда

    Основные профилактические правила выглядят следующим образом:

    • отказ от вредной пищи, особенно жирной и острой, а также – фастфуда;
    • сокращение использования соли и масла;
    • в основе рациона должны оказаться овощные и фруктовые блюда, часть сладостей можно заменять сухофруктами;
    • следует регулярно выполнять хотя бы несложные и короткие физические упражнения;
    • следует регулярно предпринимать пешие прогулки;
    • важно обращать внимание на то, как колеблется холестерин и глюкоза и избегать индивидуальных повышающих их факторов;
    • следует обращать внимание и на колебания артериального давления, а в случае неоднократного превышения им нормы, обращаться к врачу;
    • отказ от курения;
    • ограничение употребления алкоголя (не более 50 мл в день).

    Все эти правила актуальны не только для тех, кто опасается стеноза, но и для тех, кто уже перенес лечение этого заболевания.

    Симптоматика и диагностика

    Когда речь идет о таком заболевании, как стеноз сонной артерии, симптомы практически не проявляются на стадии первичного образования бляшек. Процесс этот сам по себе неспешный, и потому много лет пациент может приближаться к стенозу, сам об этом не зная. Порой первыми признаками того, что все не в порядке, становятся сразу инсульты или ишемическая атака.

    Симптоматика

    Ишемические атаки называются также микроинсультами. Микроинсульт – это кратковременное прекращение получения мозгом крови и содержащегося в ней кислорода. Длится такое состояние не более часа, и впоследствии человек восстанавливается полностью самостоятельно. Тем не менее регулярно повторяющиеся такие состояния могут стать причиной смерти, а они будут повторяться при наличии факторов, их провоцирующих.

    Мужчина держится за голову

    Среди симптомов развития стеноза правой или левой сонной артерии:

    • нарушения речи;
    • нарушения памяти;
    • нарушения восприятия окружающей действительности;
    • падение зрения, часто – только со стороны пострадавшей артерии;
    • пелена перед глазами;
    • потеря контроля над одной или более конечностями, часто – над одной стороной тела, или их онемение и покалывание в них;
    • головокружения;
    • обмороки;
    • позывы к тошноте;
    • нарушения координации, неспособность сохранять положение тела в пространстве;
    • неспособность проглотить пищу или воду.

    Все эти симптомы сохраняют яркость на протяжении получаса. Через час они исчезают полностью, и человек возвращается к нормальному существованию до следующего приступа.

    Изменения симптоматических проявлений позволяют разделить ход заболевания на несколько этапов:

    Этап Описание
    Бессимптомный Внешних признаков стеноза нет, он может быть выявлен только при помощи дополнительных обследований
    Ишемические заболевания Очаговых повреждений в головном мозге еще нет, но характерные признаки ишемии уже начали проявляться на регулярной основе
    Ишемические атаки транзисторного типа Вызывают очаговые повреждения, которые купируются в течение суток
    Последствия микроинсульта Характерные симптомы могут держаться до месяца
    Инсульт Критическое нарушение кровеносного русла, вызывающее общемозговое поражение

    Успех лечения зависит от того, как быстро обнаружено заболевание, поэтому обращаться к врачу следует на ранних этапах.

    Диагностика

    Поскольку симптомы, которыми обладает стеноз внутренней сонной артерии, схожи с симптомами некоторых других заболеваний, при обращении к врачу будет проведена обширная диагностика.

    В том числе:

    ЭКГ

    1. Общий анализ крови.
    2. Биохимический анализ крови.
    3. Общий анализ мочи.
    4. Ангиографические исследования нескольких типов.
    5. ЭКГ.
    6. УЗИ сонных артерий.

    Именно ангиографические исследования позволяют не только наиболее точно отделить стеноз от других заболеваний, но и определить, насколько сильно он развит, и где расположены наиболее проблемные зоны.

    Лечение

    Когда выявлен стеноз сонной артерии, лечение может проводиться двумя способами:

    1. Консервативным, т. е. на основе назначения медицинских препаратов.
    2. Операционным вмешательством.

    Многие врачи полагают, что полноценно справиться с этой патологией способна только операция, к тому же действовать часто надо очень быстро, чтобы сохранить пациенту жизнь и уберечь его от инвалидности.

    Консервативное

    ТаблеткиМаксимальная эффективность лечения с помощью медицинских препаратов может быть достигнута только в первые 3 часа после появления первых симптомов. Поэтому чаще всего такую терапию проходят пациенты, находящиеся еще на бессимптомной стадии – все остальные обращаются к врачу слишком поздно для того, чтобы проблему можно было купировать с помощью лекарственных препаратов.

    Для лечения используются:

    1. Антитромбоцитарные препараты.
    2. Антикоагулянты.
    3. Активаторы тканевого плазминогена.

    Они обладают следующими свойствами:

    Антитромбоцитарные препараты Антикоагулянты Активаторы тканевого плазминогена
    разжижают кровь

    снижают риск образования тромбов

    снижают риск образования тромбов борются с последствиями перенесенного микроинсульта
    Если эти препараты не оказали необходимого воздействия, стеноз сонной артерии требует операции.

    Тем не менее когда речь идет о лечении пациента старше 70 лет, лечащий врач может до последнего пытаться решить проблему с помощью медикаментов: операция – крайне сильный удар по организму. Если организм и без того слаб, то операция станет для него тяжелым испытанием.

    Если произошел разрыв сосуда, операция проводится в любом случае, каким бы плохим ни было самочувствие пациента.

    Операционное вмешательство

    Операционное вмешательство может проводиться несколькими способами:

    Методика Описание
    Каротидная эндартерэктомия Удаление образовавшихся бляшек или тромбов. Обеспечивает быстрое восстановление кровообращения и полноценное снабжения мозга всеми необходимыми веществами. Рекомендуется при сужении более чем на 70% от общего диаметра артерии при наличии микроинсультов или сердечных заболеваний. Не должна проводиться в случае проблем с расслоением сонной артерии.
    Установка стента Стент – это особая сетчатая трубка, которая устанавливается после того, как тромб удален, и поддерживает проходимость артерии. Они бывают как простыми, так и имеющими особое покрытие, которое препятствует вторичному развитию стеноза.
    Создание обходных путей питания мозга Зачастую речь идет об установке шунтов сообщения с подключичной артерией.
    Удаление деформаций Деформации во внечерепных частях сонных артерий удаляются или исправляются.
    Узловые операции Осуществляются на узлах, принадлежащих к вегетативной нервной системе.

    Операция длится от получаса до 2,5 часов. После нее необходим восстановительный период и постельный режим.

    В ходе восстановительного периода следует:

    1. Использовать кроворазжижающие препараты.
    2. Вносить изменения в привычный образ жизни согласно описанным профилактическим мерам.
    3. Осторожно относиться к водным процедурам.
    4. Регулярно проходить осмотры у врача.

    ИнсультВозможны и некоторые осложнения, такие, как:

    • кровотечения;
    • тромбозы;
    • аллергия на назначенные препараты;
    • инфекционное заболевание;
    • инсульт;
    • проблемы с сердечным ритмом.

    Именно поэтому необходимо при первых признаках того, что самочувствие после операции ухудшается, как можно скорее обращаться к врачу.

    Ни в коем случае не следует полагаться в случае диагностированного стеноза на народные средства – они могут облегчить состояние исключительно на ранних стадиях.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: