• избранноеДобавить в избранное

    Симптомы, причины и лечение тромбофлебита легочной артерии

    Тромбофлебит легочной артерии – это одно из наиболее опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы человека, которое возникает вследствие воспалительных процессов на стенках вен. Воспаление часто провоцирует разрыв стенки, где образуется кровяной сгусток или тромб. Опасность такой ситуации заключается в том, что тромб может в любой момент оторваться и мигрировать с кровотоком в кровеносные сосуды легких, где и происходит их закупорка. В зависимости от степени тяжести заболевания, по-разному будут проявляться симптомы.

    Причины возникновения тромбофлебита легочной артерии

    Тромбофлебит легочной артерии

    Главная причина возникновения тромбофлебита – это повреждение целостности стенки вены. Это и есть основное отличие данной патологии от тромбоза.

    Тромбофлебит может развиться только в случае возникновения воспалительного процесса, который ведет к формированию тромба.

    Пусковыми механизмами такого процесса являются:

    • патологическое расширение вен (варикоз);
    • сдавливание стенок сосудов (опухоли, кисты, увеличенная матка);
    • инфекция в полости сосуда;
    • повреждение стенок сосудов вследствие травмы или внешнего воздействия;
    • кислородное голодание, эндотоксикация;

    Тромбофлебит легочной артерии

    • последствия флеботромбоза;
    • вынужденная иммобилизация.

    В месте повреждения постепенно начинает скапливаться кровь, образуя сгусток. Это ведет к существенному замедлению кровотока, что еще больше обостряет воспалительный процесс.

    Чаще всего тромбы образуются в венозных сосудах нижних конечностей и малого таза, откуда начинают перемещаться в легочную артерию и ее разветвления. В редких случаях патология возникает в правом отделе сердца и верхних конечностях.

    Большую группу риска составляют беременных женщин и те, кто принимал длительное время пероральные контрацептивы.

    Основные симптомы

    Если размер тромба незначителен, и он попадает в мелкие ветви легочной артерии, то симптомы практически не проявляются. Иногда незначительно повышается температура тела и появляется легкий кашель. Через несколько дней может возникнуть инфаркт легкого, который сопровождается острой болью в грудной клетке. Человек испытывает недомогание, лихорадку. В некоторых случаях во время кашля в мокроте появляется кровь. Во время осмотра врач обнаруживает ослабленное дыхание у пациента, прослушиваются влажные хрипы и шумы.

    Но если процесс принимает массивный характер, то патология проявляется в виде следующих симптомов:

    • возникает острая недостаточность правого желудочка сердца, повреждается миокард;
    • понижается артериальное давление;
    • повышается давление в легочной артерии;
    • появляется тахикардия, одышка, обморок.

    В зависимости от того, какие симптомы сопровождают заболевание, выделяют три вида тромбоэмболического синдрома:

    Женщина в обмороке

    1. Кардиальный (обморок, боль в грудной клетке, выделение вен на шее, аритмия и тахикардия, сильные толчки в сердце).
    2. Церебральный (длительное кислородное голодание, обморок, полная утрата двигательной активности с одной стороны тела);
    3. Легочный плевральный (одышка, острая боль в грудной клетке, кашель с мокротой и кровью).

    Симптомы тромбофлебита легочной артерии не специфичны и могут сопровождать другие заболевания дыхательной системы (пневмония, отек легких, переломы ребер и т. д.). В связи с этим врач использует как стандартные методы диагностики, так и особо чувствительные тесты.

    Методы диагностики

    К стандартным методам диагностики относят:

    • биохимический анализ крови;
    • рентгенография и флюорография органов грудной клетки;
    • электрокардиография.

    Эти методы позволяют лишь исключить наличие других опасных заболеваний. Для постановки точного диагноза и выявления локализации тромба необходимо проведение специфических и более чувствительных тестов.

    К ним относятся:

    • эхокардиография;
    • компьютерная томография с использованием контрастных веществ;

    Ангиография

    • ангиография сосудов в легочных тканях;
    • тест d-димер (выявляет конечный продукт распада фибрина в крови);
    • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия (позволяет обнаружить участки легких, в которых продолжается процесс вентиляции, но отсутствует кровоснабжение);
    • ультросонография (часто проводится в комплексе с допплеровским исследованием вен);
    • компьютерная венография;
    • ультразвуковое исследование вен.
    Наиболее информационным методом диагностики тромбофлебита легочной артерии является ангиография сосудов в легких. Она четко определяет контуры тромба и обрыв ветви артерии, что позволяет установить достоверный диагноз.

    Лечебная терапия

    Тромбофлебит легких – это опасное для жизни человека заболевание. Когда тромб закупоривает кровеносный сосуд, симптомы начинают проявляться стремительно. Чаще всего пациенты в такой ситуации нуждаются в интенсивной терапии в реанимационном отделении стационара. Все лечебные мероприятия направлены на восстановление кровообращения и устранение факторов, которые угрожают жизни пациента.

    Врачи используют следующие методы лечения:

    1. Искусственная вентиляция легких.
    2. Лечение с помощью препаратов-антикоагулянтов.
    3. Тромболитическая терапия.
    4. Хирургическое устранение тромба.

    Искусственная вентиляция легкихИскусственная вентиляция легких осуществляется с помощью специального аппарата. Также проводится сердечно-легочная реанимация при остановке сердца пациента и длительном кислородном голодании. Пострадавшему в состоянии клинической смерти вводят дозу адреналина.

    Лечение антикоагулянтами является обязательным в первые минуты поступления пациента в стационар. Наиболее эффективный препарат прямого действия – Гепарин. Он помогает остановить процесс образования сгустков крови. Врач определяет длительность терапии в зависимости от того, насколько пациент предрасположен к тромбообразованию. Как только состояние больного начинает улучшаться, назначают применение антикоагулянтов непрямого действия. К ним относят Фенилин, Варфарин, Синкумар.

    Тромболитическая терапия заключается во введении препаратов, которые способствуют растворению тромба внутри легочной артерии. Также эти лекарства помогают возобновить движение крови, разрушив остатки кровяного сгустка.

    Чаще всего применяют такие лекарственные препараты, как Альтеплаза, Урокиназа, Стрептокиназа. Они вводятся внутривенно под непосредственным контролем медперсонала. Выбор препарата осуществляет только лечащий врач, так как имеются существенные противопоказания к их применению и побочные эффекты. В некоторых случаях лечить пострадавших тромболитиками строго запрещено.

    Хирургическая операция или тромбоэктомия показана в том случае, когда немедленная ликвидация сгустка может спасти жизнь пациента. Операция проводится под общим наркозом. Через небольшой надрез осуществляется доступ к легочной артерии, где выявляется патологический участок, подлежащий удалению.

    Если пациенту назначена хирургическая операция, то лечение с помощью тромболитических препаратов не проводится. Это связано с тем, что данные препараты разжижают кровь и могут спровоцировать сильное кровотечение во время процедуры.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: