• избранноеДобавить в избранное

    Симптомы и особенности лечения флеботромбоза нижних конечностей

    Многие уверены, что тромбофлебит и флеботромбоз нижних конечностей — это всего лишь различные названия одной болезни, но это не совсем так. Несмотря на схожую этиологию, эти заболевания различаются по месту локализации, и флеботромбоз считается более тяжелой патологией, ведь при ней поражаются глубокие вены. Опасность недуга заключается в том, что он длительное время протекает скрыто, признаки заболевания появляются уже тогда, когда в венах произошли серьезные изменения. Но как своевременно распознать признаки болезни, чем она опасна?

    Симптоматика недуга

    Пациент

    Почему развивается недуг? Его развитие провоцирует образование тромба внутри сосуда. Сначала это небольшой сгусток, но постепенно он увеличивается в размере, вызывая сужение вены и нарушение кровотока.

    Сразу стоит отметить, что бывает только флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей, поэтому на ранних стадиях патология протекает бессимптомно или может сопровождаться:
    • неприятными тянущими ощущениями в области подколенной впадины, которые постепенно распространяются на бедро и голень;
    • чувством тяжести в ногах;
    • отеком или пастозностью стоп, появляющимися к вечеру;
    • болезненностью в месте локализации тромба (человек довольно точно может указать место на конечности, где локализована боль);
    • дискомфортными ощущениями во время ходьбы, которые усиливаются при тыльном сгибании стопы.

    Часто описанная выше симптоматика возникает только после длительного пребывания на ногах, заболевшие откладывают визит к врачу, считая, что дискомфорт и отеки вызваны повышенной нагрузкой.

    По мере прогрессирования патологии увеличивается венозная окклюзия, способствующая нарушению полноценного кровотока.

    Появляются выраженные нарушения трофики тканей и характерные для флеботромбоза симптомы:

    Боль

    • сильная боль, которая возникает не только при движении, но и в состоянии покоя;
    • выраженный отек, который распространяется не только на стопу, но и может быть дополнительно локализован на голени и бедре;
    • нарушение структуры кожи (она становится более гладкой и приобретает глянцевый оттенок, могут появляться синюшные пятна в области голени);
    • возникновение болевых ощущений не только при движении, но и в состоянии покоя (боль чаще бывает распирающего характера);
    • значительное повышение температуры пораженной недугом конечности (в этом состоит отличие от тромбофлебита, при котором больная нога становится холоднее здоровой);
    • появление вторичных признаков нарушения трофики тканей (эрозии, язвы).
    Несвоевременное лечение флеботромбоза может послужить причиной серьезных осложнений.

    Опасные осложнения болезни

    Сгусток

    Наиболее грозные осложнения возникают, когда происходит отрыв плохо закрепленного в сосуде тромба и этот кровяной сгусток оказывается в кровеносном русле.

    Наиболее опасными считаются:
    1. ТЭЛА.
    2. Инфаркт миокарда.
    3. Илеофеморальный флеботромбоз.

    ТЭЛА

    Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одним из смертельно опасных состояний. Тяжесть симптомов при ней зависит от размера перекрытой оторвавшимся тромбом артерии (крупная, мелкая или средняя).

    При этом характерны:

    Цианоз

    • выраженная одышка, которая усиливается в положении сидя или во время движения;
    • цианоз кожи (в основном локализуется в области лица и на кончиках пальцев);
    • выраженное снижение сатурации (содержание кислорода в крови).

    Благоприятный исход возможен только при закупорке мелких артерий. Перекрытие тромбом кровотока в средних или крупных легочных артериях заканчивается смертью в течение нескольких минут, спасти такого больного можно, только если ТЭЛА случилась в условиях стационарного лечения.

    Инфаркт миокарда

    Оторвавшийся кровяной сгусток закупоривает просвет коронарной артерии, вызывая острую ишемию сердечной мышцы. Для инфаркта характерным признаком станет боль в области сердца.

    Илеофеморальный флеботромбоз

    Тромбоз

    При этом осложнении происходит закупорка крупных вен на ногах (подвздошной или бедренной).

    Такое состояние называется «синей флегмазией» и характеризуется:
    • синюшным или черным цветом нижней конечности;
    • резкими, нестерпимыми болями;
    • стремительно распространяющимися некротическими процессами в тканях.

    Без своевременной медицинской помощи человек может умереть в течение нескольких часов от стремительного развития гангрены.

    Самым частым осложнением флеботромбоза считается гангрена, которая возникает, когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет и из-за нарушения трофики происходит некротизация тканей. Хотя прогрессирующая гангрена приводит к инвалидизации пациента, она редко является причиной летального исхода.

    Особенности лечения флеботромбозов

    При выявлении этого недуга, если нет признаков гангрены, лечение начинают консервативными методами;

    Чулки

    • постельный режим с иммобилизацией ноги в приподнятом положении для профилактики застойных явлений;
    • надевание компрессионного белья или эластичное бинтование;
    • диета, способствующая разжижению крови;
    • кроворазжижающие препараты (антикоагулянты, флеботоники);
    • средства профилактики венозных воспалений (антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия).

    Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то применяется хирургическое лечение.

    При этом используются следующие методики:

    Операция

    1. Эндоваскулярная установка кава-фильтра. Под местным обезболиванием в паху больного делается небольшой прокол, эндоскоп вводится в вену выше расположения тромба, после чего в ней устанавливается кава-фильтр (устройство, напоминающее сетчатый зонтик, препятствующее попаданию тромба в общий кровоток).
    2. Создание искусственной окклюзии. Проводится перевязка сосуда чуть выше места образования тромба.
    3. Венэктомия. Это оперативное вмешательство необходимо, когда, помимо образования тромба, имеются другие изменения в сосуде.
    4. Протезирование. Производится замена измененного участка сосуда на искусственный протез или на вену, взятую из другой части тела пациента.

    Способ лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей заболевания.

    Флеботромбоз на ногах опасен тем, что при нем поражаются глубокие вены, а первые патологические изменения проходят бессимптомно. Но своевременное выявление и лечение заболевания помогут избежать опасных для жизни осложнений.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: