• избранноеДобавить в избранное

    Тромбоз воротной вены

    При появлении тромба в воротной артерии, происходит ее закупорка, это состояние врачи называют — тромбоз воротной вены. Данная патология ведет к недостаточному кровообращению, застойным проявлениям. Рассмотрим основные симптомы и причины этого заболевания, классификацию, как диагностируется, и какое лечение применяется чаще всего.

    Классификация

    Тромбоз

    По воротной артерии кровь от внутренних органов попадает в печень, очищая ее от токсинов. В печени воротная артерия разветвляется и питает каждую ее дольку.

    Из печени кровь, попадает в нижнюю полую вену, которая направлена к сердцу.

    Тромбоз воротной вены протекает в 2 стадиях:
    Тромб

    1. Возникновение тромба – происходит оседание частиц крови на внутренние стенки артерии, что способствует закрытию просвета в вене.
    2. Разрыв части сгустка крови, образующего тромб, при этом происходит возобновление кровотока.
    Различают острый и хронический тромбоз:
    1. Острая форма болезни развивается мгновенно и, как правило, завершается смертью за несколько минут. Консервативное лечение в этом случае не проводится. Помочь может только оперативное вмешательство.
    2. При хронической форме происходит медленное развитие болезни, в течение которой кровоток в артерии снижается. Тромб постепенно увеличивается, и в итоге полностью перекрывают просвета в вене. Из-за медленного развития болезни кровь, поступающая из внутренних органов, начинает циркулировать в обход воротной артерии.

    Сгусток крови в воротной артерии может возникнуть по всей длине этого сосуда.

    Эта патология достаточно часто диагностируется и в половине случаев возникает из-за заболеваний печени.

    Болезнь имеет несколько стадий:
    1. Начало тромбоза. Сгусток крови находится выше участка слияния воротной вены и селезёночной и менее чем на 50% перекрывает сосуд.
    2. При второй стадии тромб распространяется до верхней брыжеечной вены.
    3. На третьей стадии кровоток нарушен несущественно, а сгустки крови фиксируют по всей артерии.
    4. На последней стадии поражения затрагивают всю артерию и способствуют существенному нарушению кровотока.
    В группу повышенного риска попадают младенцы, люди преклонного возраста и беременные женщины, на последних месяцах беременности.

    Часто при родах возникает ДВС-синдром. Во время него кровь сворачивается в кровеносных артериях и воротная вена не является исключением.

    Симптомы

    Симптомы

    При формировании тромба в воротной вене заболевание протекает бессимптомно и больной обращается в больницу, когда признаки болезни не стали явными.

    При обострении ромбоз воротной вены имеет симптомы:
    • отвращение к еде;
    • появление в брюшине жидкости, которая вызывает вздутие живота;
    • обильное отхождение газов;
    • наличие венозной сетки;
    • диарея;
    • наличие крови в кале;
    • существенное снижение артериального давления;
    • внезапные боли в животе;
    • выраженные отеки ног;
    • желтуха;
    • инфаркт, возникший вследствие ишемии внутренних органов;
    • летательный исход.
    При хронической форме заболевания продолжительное время показатели печени сохраняются в норме. Основные симптомы возникают в период обострений.

    Основные причины и способы диагностики

    Тромбоз воротной вены часто возникает из-за патологических явлений внутренних органов:Сифилис

    • травмы брюшины;
    • загустение крови (гиперкоагуляция);
    • гнойный холангит;
    • сердечная недостаточность;
    • сифилис;
    • образования поджелудочной железы, которые сдавливают артерию;
    • злокачественные образования печени;
    • эхинококкоз;
    • хирургические операции (спленэктомия);
    • альвеолярный эхинококкоз;
    • цирроз;
    • инфекционно-воспалительное заболевание сердца (эндокардит);
    • язвенный колит;
    • осложненная беременность;
    • сложная патология печеночных вен (синдром Баада-Киари);
    • осложненное течение острого панкреатита;
    • гнойный аппендицит;
    • внелегочный — туберкулёзный лимфаденит;
    • заболевания крови.
    При подозрении на тромбоз воротной вены, врач направит вас на следующие исследования:
    • общий анализ крови;
    • коагулограмма.
    При наличии этого заболевания протромбиновый индекс будет повышен, время свертываемости крови будет понижено, а также снижен уровень гемоглобина в крови, показатели эритроцитов, а также цветной показатель.
    Для уточнения диагноза нужно будет пройти следующие инструментальные исследования:
    1. КТ и УЗИ брюшной полости. Если тромбоз воротной вены присутствует, то явственно видно варикозное поражение сосудов в области портокавальных анастомозов, происходит увеличение селезенки, измеряется скорость кровотока и величина сгустка крови, закупоривающего сосуд.
    2. Для подтверждения данного заболевания в конце исследования проводят ангиографию. Во время этого исследования в воротную артерию вводят контраст и при помощи рентгена изучают, как передвигается контраст по сосуду.

    Лечение

    Лежа

    При тромбозе воротной вены применяют 2 метода лечения:

    • медикаментозное;
    • хирургическое.

    Рассмотрим методы медикаментозной терапии:

    Антикоагулянты

    Препарат

    Количество

    Неотложная помощь Гепарин. Дозировка зависит от результатов тромбоэластографии  и времени свёртывания крови. Вводится внутривенно 40 000—60 000 ЕД в/в очень медленно на протяжении 4—6 ч., потом по 40 000ЕД/сут. (с 1 по 8—10 день) в/и.
    Поддерживающее лечение

     

    За несколько дней до окончания курса Гепарина начинают вводить: Фенилин, Неодикумарин, Синкумар. Доза препарата устанавливается индивидуально. Вводится ежедневно, постепенно дозу уменьшают.

     

    Противопоказания Беременность, непереносимость вышеперечисленных препаратов, массивное кровотечение, хирургические вмешательства, послеоперационный период после нейрохирургических операции, язвенная болезнь и восстановительный период после инсульта.
    Тромболитические медикаментозные препараты для лечения Фринолизин, Стрептокиназа, Стрептодеказа. Фринолизин вводится внутривенно, на протяжении 4 часов, от 20 000 до 40 000 ЕД с добавлением гепарина по 10 тыс. ЕД на 20 тыс. ЕД фибринолизина.
    Реополиглюкин реоглюман или физраствор на протяжении 3—5 дней.

     

    От 400 до 480 мл препарата внутривенно.
    При гнойных осложнениях Антибиотики широкого спектра —меронем, тиенам в течение 3–4 суток. По 4 г/сутки.

     

    Оперативное вмешательство врачи применяют только тогда, когда консервативное лечение не дало положительного эффекта. Перед хирургом стоит задача в кратчайшие сроки восстановить кровоток. Для этого во время операции обеспечиваются новые связи между сосудом с тромбом и остальными артериями. Операция довольно длительная и отличается повышенной сложностью.

    Тромбоз – опасная патология, которая может в стадии обострения убить человека за несколько минут.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: