• избранноеДобавить в избранное

    Операция при варикоцеле: показания и противопоказания

    При заболевании варикоцеле операция является одним из основных методов лечения. На сегодняшний день медицина может предложить несколько вариантов оперативного и медикаментозного лечения, то есть без операции, при которых удается полностью вернуть мужское здоровье, избежать развития бесплодия или опухолей в яичниках.

    Показания к проведению операций

    Варикоцеле операция

    Оперативное лечение варикоцеле проводят чаще у молодых мужчин, у которых выявлены плохие результаты спермограммы, в таком случае без операции не обойтись. Чтобы позволить мужчине естественным путем зачать своего ребенка и избежать развития патологии в яичниках, проводится операция по удалению варикоцеле.

    Также показаниями к оперативному вмешательству будут:

    Варикоцеле

    • изменение размера мошонки. Если она увеличена более чем в 2 раза;
    • развитие повторной патологии после операционного вмешательства;
    • увеличение одного яичка в размерах;
    • бесплодие;
    • изменение внешнего вида мошонки;
    • постоянные боли. Характер этих болей чаще всего незначительный, мужчину неприятные ощущения беспокоят при физических нагрузках, ходьбе;
    • развитие водянки.

    Необходимость операции по лечению варикоцеле, тактика и объем вмешательства определяются у каждого пациента индивидуально. Хирург проводит тщательное обследование, устанавливает точное нахождение вены, в которой начались процессы застоя крови.

    Мужчинам стоит знать, что операционное вмешательство не выполняется у подростков до восемнадцати лет. Им предлагается проходить лечение без операции, так как велика вероятность рецидива.

    В каких случаях операция противопоказана

    Лечение оперативным вмешательством варикоцеле может быть противопоказано.

    Открытое хирургическое вмешательство не выполняется при:

    • сахарном диабете, циррозе печени или других патологических изменениях функций жизненно важных органов;
    • активной стадии воспалительных процессов.

    Эндоскопия противопоказана при перенесенных ранее хирургических вмешательствах в брюшной полости. Врачи не берутся оперировать больного этим методом из-за высокого риска ошибки, так как нарушена клиническая картина.

    Гипертония

    Сделать склерозирование не удастся при:

    • наличии крупных перемычек в пораженных венах, так как содержимое может попасть в здоровые сосуды;
    • гипертонии;
    • близком расположении надпочечных вен;
    • если в вену нельзя ввести зонд.
    Все методы оперативного вмешательства выбираются только после тщательной диагностики больного, изучения его анамнеза, определения риска повторного возникновения заболевания или ухудшения состояния.

    Виды оперативного вмешательства

    В зависимости от клиники заболевания врачи сегодня предлагают делать операцию при варикоцеле, используя такие методы хирургического вмешательства:

    1. Малоинвазивный метод – лапароскопия.
    2. Открытая операция. Здесь существует несколько методик проведения.
    3. Эндоваскулярная склеротерапия (склеротерапия).

    При варикоцеле лапароскопическая операция проводится под местным обезболиванием, в редких случаях лекарство вводят прямо в позвоночник.

    Варикоцеле лапароскопическая операция

    Как только анестезия начинает свое действие, хирург делает прокол в области пупка, вводя через него троакар – иглу с трубкой. Через это приспособление в брюшную полость поступает газ, который позволит освободить пространство для проведения операции варикоцеле.

    Когда место освобождено, в сделанный надрез врач вводит лапароскоп. Отслеживая ситуацию во введенном приборе, он делает небольшие проколы для введения троакаров и надрез брюшины.

    После этого отделяются артерии и лимфатические сосуды, а расширенная вена перевязывается. Так как лапароскопия не требует больших разрезов, то выписка пациента возможна уже на 4-й день после оперативного вмешательства.

    Классическая операция при варикоцеле в основном проводится по методике Иваниссевича. Она рекомендована для устранения варикоцеле слева, когда выполняется перевязка и резекция левой яичниковой вены. Выбор такого метода всегда связан с риском, может возникнуть расширение почечной вены, что вызовет затруднительный отток венозной крови из почки. Классические виды операций также включают методику Паломо. Из-за того что надрез делается выше, хирург может лучше видеть клиническую картину у больного. Врач хорошо просматривает артерию, поэтому вероятность травмировать семенной канал исключается.

    Эндоваскулярная склеротерапия по устранению варикоцеле может проводиться как у взрослых, так и у детей.

    Склеротерапия по устранению варикоцеле

    В качестве окклюзии может использоваться любое вещество:

    • повышающее склерозирование вены;
    • тканевый клей;
    • проволочные устройства;
    • различные баллоны.

    При варикоцеле лечение этим методом заключается в введении зонда в яичниковую вену, через который поставляется необходимый тромбирующий препарат. Он закрывает вену, прекращая функционирование по ней крови.

    Восстановительная  терапия

    Обязательно после операционного вмешательства проводится восстановительная терапия.

    Пациенту нужно наладить сперматогенез, поэтому могут быть рекомендованы такие медикаменты:

    • Витаминные комплексы.
    • БАДы, где в состав входят цинк и селен.
    • Гормональная терапия. Чтобы восстановить нормальное функционирование и активность сперматозоидов, врач в обязательном порядке назначает гормоны. Их нужно принимать только по назначению врача и после проведения лабораторных исследований. Гормональная терапия в восстановительный период проводится курсами.
    • Для исключения развития инфекции назначаются мази с антибиотиком.

    Обезболивающие препараты

    • Так как неприятные ощущения в области яичек могут присутствовать длительное время, больному назначаются обезболивающие препараты. Обычно это кетонов.

    Важно в восстановительный период исключить физические нагрузки, занятия сексом и прием горячих ванн. Сексуальная жизнь должна возвращаться постепенно, при полном отсутствии дискомфорта или тянущей боли.

    Осложнения после операции

    Любые вмешательства в организм человека сопряжены с риском развития осложнений. Несмотря на то, что любой из выбранных методов лечения включает только прекращение циркулирования крови по пораженной вене, риск развития осложнений все же существует.

    Как показывает медицинская практика, у мужчин могут возникать следующие синдромы или заболевания:

    Иглотерапия

    • воспалительные процессы. После оперативного вмешательства могут начаться воспаления, в основном в этот процесс вовлекаются канатик, яички, но после медикаментозной терапии все эти процессы купируются;
    • так как во время надреза могут повреждаться нервные окончания, некоторые мужчины жалуются на длительную тянущую боль. Она плохо поддается лечению медикаментозными препаратами, обычно показаны игло- или физиотерапия;
    • тромбоз глубоких вен. Из-за того что в сосуд вводят контрастное вещество, может развиться гематома в месте прокола;
    • повреждение кишечника или мочеточника. Такие осложнения больше характерны для тех операций, которые проводят молодые хирурги, не имеющие большого опыта.
    Варикоцеле у мужчин требует правильного и своевременного лечения, в таком случае можно обойтись без операции. Оперативное вмешательство – один самых эффективных методов лечения, позволяющих вернуть мужское здоровье.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать:

    • Марк

      очень информативная варикоцеле, спасибо. Родственница проходит восстановительную терапию, прочел много полезного.