• избранноеДобавить в избранное

    Кожный васкулит: симптомы, диагностика и методы лечения

    Кожный васкулит является одним из видов дерматозов и отличается наличием воспалительного, аллергического механизма развития. Другое название патологии – ангиит. Для заболевания характерно поражение мелких и средних по размеру сосудов, которые находятся в коже и подкожной клетчатке. Васкулит может сопровождаться образованием пурпур, сетчатого тела или узлов. Диагностирование проводится при помощи биопсии.

    Особенности возникновения болезни

    Кожный васкулит

    Первоначальное звено васкулитов – неспецифическое воспаление сосудистых стенок. В воспалительный процесс могут быть вовлечены трубковидные образования самых разнообразных размеров.

    Если говорить о причинных факторах, то следует отдельно выделить влияние:

    1. Антигенов – бактериальных, пищевых, опухолевых.
    2. Аутоантигенов.
    3. Медпрепаратов.

    Зачастую васкулиты кожи заявляют о себе при иммунных расстройствах. Развивается так называемая гиперчувствительность двух типов – немедленного и замедленного. Кроме того, возможна их комбинация. В результате клинические и гистологические проявления будут разнородными.

    Если возникает гиперчувствительность первого типа, можно наблюдать сосудисто-тканевую проницаемость. В месте, где произошло воспаление, происходит насыщение сосудистых стенок белковой жидкостью. Также случаются фибриноидные нарушения. В составе инфильтрата присутствуют нейтрофильные и эозинофильные гранулоциты.

    При замедленном типе изменения имеют клеточно-пролиферативный характер. В сосудах и цитоплазме обнаруживается клеточный инфильтрат иммунных комплексов.

    Как утверждают медики, среди 100 тысяч населения может быть приблизительно 40-50 пациентов, которые страдают от ангиита.

    Провоцирующие факторы и основные клинические проявления

    Пока полностью не удается понять механизмы зарождения и развития патологии. Считается, что васкулит кожи – заболевание полиэтиологическое, то есть оно возникает по самым разным причинам.

    Болезнь может провоцироваться, в частности, инфекционными возбудителями:

    • стрептококками;
    • стафилококками;
    • вирусами;
    • микобактериями туберкулеза;
    • определенными видами патогенных грибков.

    Также заболевание может вызываться:

    • переохлаждением;
    • сбоем в эндокринной системе;
    • нейротрофическими расстройствами;
    • недугами внутренних органов;
    • интоксикацией;
    • воздействием лекарственных препаратов.

    Медиками было изучено более 45 разновидностей кожных ангиитов. Существует условная классификация патологии.

    Ангииты бывают:

    • дермальными (расположение поверхностное);
    • гиподермальными (глубокое расположение).

    При дермальном типе поврежденными оказываются капилляры, мелкие артериолы и венулы. При гиподермальном наблюдается поражение венул и артериол мышечного типа.
    Ангииты

    Несмотря на то, что существует много видов данной патологии, имеются признаки, которые являются общими:

    1. Изменения обладают воспалительным характером.
    2. Может наблюдаться отечность, кровоизлияния, некроз.
    3. Поражения симметричные.
    4. В основном проявления болезни обнаруживаются на ногах.
    5. При васкулите не исключаются сосудистые, аллергические, ревматические, аутоиммунные и другие системные заболевания.
    6. Ангииты чаще всего провоцируются инфекцией либо непереносимостью лекарств.
    7. Течение бывает острым либо периодически обостряющимся.

    Симптоматика разновидностей кожных ангиитов

    Васкулиты кожи могут сопровождаться образованием язв и некротических очагов. На начальном этапе воспаляются мелкие сосуды. Отмечается ломкость капилляров, нарушается кровоснабжение некоторых участков кожи. Появляются кровоподтеки небольших размеров, так называемые петехии.

    Поскольку с кровоснабжением возникают проблемы, начинают формироваться некротические зоны и язвы. В таком случае диагностируется ангиит язвенный и некротический. Данные виды могут иметь подвиды.

    Речь идет о васкулитах:

    • папулонекротическом;
    • пустулёзно-язвенном;
    • язвенно-некротическом.

    При появлении папулонекротической формы формируются небольшие узелки. В центральной части каждого образования возникает точка черного цвета. Это означает, что кожный участок подвергся некротизирующему процессу.

    По прошествии определенного времени на месте омертвения ткани будет видно язвочку, имеющую диаметр около 1 см. Если рана заживет, там, где была язва, останется рубец. Обычно подобными высыпаниями покрываются нижние конечности и ягодицы. Больные на неприятные ощущения зачастую не жалуются. Симптомы исчезают без болезненного дискомфорта.

    Данный вид ангиита может иметь хроническое течение, при этом он периодически обостряется.

    Если имеет место тип пустулезно-язвенный, тогда:

    Пустула

    1. Сначала возникают пузырьки, а через несколько дней они становятся пустулами с гнойным содержимым. Каждая такая пустула окружена своеобразным венчиком красного цвета. Пациент ощущает сильную боль.
    2. Спустя определенный период процесс усугубляется формированием язв, которые в размере становятся от 1 до 5 см. По краю язвы присутствует валик, подверженный также постепенному отмиранию и изъязвлению, из-за чего язва все время увеличивается.
    3. Когда пораженные места заживают, после себя они могут оставлять плоские и сильно гипертрофированные шрамы.

    Самый тяжелый и опасный подвид – язвенно-некротический. Своими проявлениями он напоминает предыдущую разновидность заболевания. В медицине существует другое название данного вида – гангренозная пиодермия.

    Характерные черты заболевания такие:

    1. Недуг начинается остро, иногда просто молниеносно. Течение патологии отмечается затяжное. Врачи исключают возникновение скоропостижного летального исхода. Закупорка кровеносного сосуда, который оказался воспаленным, приводит к отмиранию кожного участка (образовываются струпья черного цвета).
    2. Перед тем как струп появится, происходит формирование пузыря или геморрагического пятна. После вскрытия элементов возникают язвы, для которых характерно постепенное увеличение в размере. Они могут вырастать довольно крупными, например, с ладонь.
    3. Язвенные края валикообразные и приобретают синюшный оттенок. На язвенном дне хорошо можно различать наличие кровоточащих образований. Присутствует гнилостный запах. Содержимое язв – это гной, в котором находятся отмершие частицы тканей и кровь.

    Язвенно-некротический ангиит имеет одну важную особенность. Во время течения болезни одни язвы рубцуются, в то время как другие продолжают расширяться, поражая здоровые участки. Зачастую язвенный очаг бывает один, но не исключается появление нескольких очагов.

    Они могут покрывать различные части тела:

    • ноги;
    • туловище;
    • руки;
    • лицо.

    Подвид обладает хроническим течением. Рецидивы случаются периодически. На исход патологии будут влиять сопутствующие недуги.Язвенный колит

    Нередко при васкулите врачи еще выявляют:

    • болезнь Крона;
    • язвенный колит;
    • новообразования в лимфоузлах злокачественного характера, а также другие онкопроцессы.

    Ангииты в детском возрасте

    Почему данная патология поражает пациентов, которые еще не являются совершеннолетними? В основном у детей васкулиты выявляются геморрагические. Их диагностируют с самого рождения. Для геморрагического типа характерно наличие кожного поражения, которое локализуется в разных местах и обладает различной степенью выраженности.

    Чаще всего причиной болезни становится вирусное или бактериальное воздействие на детских организм. О проявлении ангиита можно судить одновременно по наличию первичной болезни, а также в тот момент, когда она уже устранена. В данном случае поражение кожи является результатом того, что иммунная система проводила борьбу со своими же кровеносными сосудами. Организм принимал собственные сосуды как инородные, поэтому и возник васкулит.

    Если учитывать вышесказанное, то становится понятным, что кожные ангииты имеют связь со многими проявлениями.

    Имеется в виду:

    1. Предрасположенность к инфекционным заболеваниям острой и хронической формы.
    2. Ревматические и сосудистые нарушения, обладающие наследственным характером.
    3. Повышенная чувствительность к раздражителям, в частности, к лекарственным препаратам.

    Кожные ангииты у самых маленьких и у детей постарше сопровождаются признаками, имеющих вид:

    • пальпируемых пурпур;
    • начальных проявлений крапивницы;
    • сетчатых тел;
    • хорошо заметных узелков.

    Когда причина патологии кроется в системном заболевании, тогда отмечается:Артралгия

    • продолжительное лихорадочное состояние;
    • артралгия;
    • проблемы с функционированием органов и систем внутри организма.

    Если при развитии ангиита поражаются прочие органы, возникают определенные клинические проявления.

    Ребенок может страдать от:

    • одышки, сильных приступов кашля, наличия кровяных выделений в мокроте (нарушена работа легких);
    • отечности, гипертензии (присутствует заболевание почек);
    • ассиметричной слабости и парестезии (сбой в нервной системе);
    • болевого дискомфорта в животе, расстройства стула, наличия кровяных сгустков в каловых массах (проблемы с кишечником).

    Перечисленные симптомы характерны и для болезни у взрослых.

    Диагностические методы

    Чтобы установить патологию, необходимо тщательным образом собирать анамнез, а также проводить физикальное обследование, благодаря которому получится исключить воспаления и васкулиты других органов.

    В процессе диагностики врачи прибегают к использованию:

    1. Биопсии.
    2. Тестов, помогающих уточнить причинные факторы ангиита. В частности, определяется концентрация криоглобулинов и антинейтрофильных цитоплазматических антител. Также выявляются признаки гепатита В и С.

    Чтобы исключить гематурию и протеинурию, делается анализ мочи. Инфильтраты выявляют при помощи рентгенографии грудного отдела. Анемия исключается проведением исследования крови.

    Кроме того, данный тест необходим для того, чтобы определить:

    • острофазовые показатели (СОЭ, С-реактивный протеин);
    • величину тромбоцитов;
    • уровень креатинина.

    БиопсияБиопсия рекомендована спустя сутки-двое после того, как возникли элементы, имеющие непосредственное отношение к васкулиту. Чем глубже будет проводиться биопсия, тем исследование получится информативнее. От поверхностной биопсии данных будет очень мало.

    Для диагностики различных видов патологии у детей, которые проявляют себя через изменения кожной поверхности, также будет назначено проведение:

    1. Биопсии.
    2. Тестов на определение количества криоглобулинов.
    3. Анализов, которые покажут содержание АНЦА.
    4. Анализа для выявления уровня комплемента.
    5. Исследования, которые подтвердят или исключат наличие симптомов гепатита В или С.

    Кроме изучения биологических жидкостей, возникает необходимость в инструментальных процедурах, поскольку благодаря им можно точно установить, какой тип и степень поражения сосудов присутствует.

    Аппаратная диагностика дает возможность обнаружить нарушения кровообращения как внутри органов, так и снаружи.

    В частности, специалисты используют:

    • рентгенографию;
    • доплерографию;
    • магнитно-резонансную томографию и другие методы.

    Лечение

    После проведенного обследования и постановки точного диагноза врач занимается составлением лечебного плана. Особенность лечения состоит в том, что его следует продолжать до тех пор, пока все симптомы не исчезнут и когда все анализы придут в норму. Если обострение исчезло, на протяжении от 6 до 12 месяцев пациент нуждается в поддерживающей терапии.

    Лечение ангиитов будет проводиться при помощи:

    1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена, Индометацина).
    2. Глюкокортикостероидов (достаточно принимать одну-две недели).
    3. Цитостатиков.
    4. Витаминов С, Р, аскорутина, антиоксидантов, препаратов кальция.
    5. ПентоксифиллинЛекарственных средств, благодаря которым происходит расширение периферических сосудов (Никотиновой кислоты, Пентоксифиллина).
    6. Антиагреантов и антикоагулянтов.
    7. Внутривенной терапии дезинтоксикационного характера.
    8. Физиотерапевтического лечения (УВЧ, индуктотермии, ультразвука, диатермии).

    Также понадобится использование препаратов, которые применяются местно:

    • мазей, благодаря которым на месте повреждений происходит образование эпителия (Солкосерил);
    • средств в виде мазей, содержащих глюкокортикостероиды;
    • протеолитических ферментов (протеазов);
    • Димексида (для аппликаций).

    Не стоит откладывать интенсивную терапию, если присутствуют симптомы асептического воспаления.

    Комплексный подход будет состоять из:

    1. Приема лекарств.
    2. Постельного режима.
    3. Диеты, содержащей гипоаллергенные продукты.

    Народные средства от геморрагической разновидности заболевания применяются только в качестве дополнительных методов.

    Если брать непосредственно лечение патологии геморрагического типа, то процесс будет успешным при правильном подборе препаратов.

    Другими словами, невозможно избавиться от болезни без:

    1. Энтеросорбентов, которые устранят продукты интоксикации (Энтеросорба, Энтеросгеля, активированного угля).
    2. Дезагрегантов, улучшающих микроциркуляцию крови (Курантила, Трентала).
    3. Антикоагулянтов, снимающих отеки и предотвращающих тромбоз (Гепарина, Гепатромбина).
    4. Глюкокортикостероидов (Преднизолона, Метилпреднизолона).
    5. Антибиотических препаратов.
    6. Цитостатиков, которые усиливают иммунную защиту (Циклофосфана, Эндоксана).
    7. Иммунодепрессантов (Азатиоприна, Имурана).
    8. Антигистаминных средств (Тавегила, Супрастина).
    9. Мембраностабилизаторов, которые ускоряют регенерационные процессы (Никотиновой кислоты, Токоферола).
    10. Плазмофереза.
    11. Инфузионного введения растворов, для получения которых используется биологическая жидкость.
    Своевременно обнаруженные негативные изменения в организме всегда можно успешно устранить. Если патологию долго не лечить, особенно это касается геморрагического васкулита, пациента, возможно, придется срочно госпитализировать и проводить реанимационные меры. Запускать болезнь ни в коем случае нельзя, в противном случае можно ожидать появления всевозможных осложнений, вплоть до церебрального паралича.
    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: