• избранноеДобавить в избранное

    Когда беременным делают второе плановое УЗИ и как подготовиться к процедуре

    Второе УЗИ при беременности проводится на сроке 19-20 недель. Предписания здравоохранения устанавливают, что будущая мама за весь период вынашивания должна трижды пройти процедуру УЗИ. При первом обследовании в 10-12 недель устанавливается точный срок от момента зачатия, исключается внематочная беременность и тяжелые пороки развития. Более информативным считается повторное УЗИ, проводимое во втором триместре. На многих форумах встречаются много отзывов о том, что использование УЗИ-диагностики может нанести вред будущему ребенку. Однако нельзя переоценить достоинства ультразвукового метода при выявлении каких-либо отклонений в течение всей беременности.

    Когда проводится второе плановое УЗИ и как к нему подготовиться

    Муж и жена держат снимки УЗИ

    Важным моментом в ведении беременной женщины врачом-гинекологом является то, на каком сроке делают второе УЗИ. По сравнению с первым обследованием, второй триместр более подходящее время для выявления любых отклонений в протекании беременности. Поэтому второе ультразвуковое исследование оптимально проводить в 19-20 недель беременности.

    Причины, по которым второе УЗИ может быть проведено раньше на 1-2 недели:
    • возраст матери 35 лет и более;
    • беременность наступила в процессе ЭКО;
    • в анализах крови на содержание гормонов выявлены некоторые отклонения: повышение или понижение уровня ХГЧ и эстрадиола.

    Срок 18-21 недели – самый оптимальный для того, чтобы достоверно узнать пол малыша. Половые признаки отчетливо видны, опытный врач УЗИ легко определит мальчик там или девочка. Также пол интересен врачам в случае имеющихся в семейной генетической карте таких заболеваний, как дальтонизм или гемофилия.

    Ультразвуковой метод на сроке 19-20 недель не требует какой-либо определённой подготовки. Так как процедуру проводят трансабдоминально (через стенки живота), нет необходимости в тщательных гигиенических процедурах.

    При повторном УЗИ в матке присутствует уже достаточное количество околоплодных вод. Они и будут жидкостным проводником для ультразвукового датчика. Поэтому подготовка мочевого пузыря посредством наполнения перед процедурой также не требуется.

    Какие параметры оцениваются при втором УЗИ

    При проведении второго ультразвукового исследования охватывается большой перечень параметров, которые свидетельствуют о соответствии сроку гестации.

    УЗИ на этом сроке направлено на исключение различных пороков развития:
    • генетические аномалии развития;
    • увеличение размеров желудочков головного мозга;
    • различные патологии костей черепной коробки;
    • дефекты сердечных структур – аорты или миокарда;
    • дефекты развития почек – пиелоэктазии;
    • отставание в развитии;
    • аномалии прикрепления или строения пуповины.

    Получение снимка будущего малыша при проведении УЗИ сейчас возможно на любом сроке. Однако на 2 исследовании врач может показать отчетливые очертания ребёнка и его двигательные движения. При желании родителей врач может сделать диск с фото и видео, на которых запечатлен их будущий малыш.

    Беременная девушка на УЗИРассмотрим подробнее порядок проведения обследования:

    1. Наличие ЧСС и его значение, количество малышей и их взаиморасположение.
    2. Определение пола. Иногда даже опытный врач может не определить сразу пол, так как расположение ребёнка в матке еще не устойчивое и он может «сидеть» там под неподходящим углом. В таком случае будущей маме рекомендуется походить некоторое время (обычно хватает 10-15 минут), после чего повторить попытку исследования.
    3. Фетометрия – измерение главных размеров малыша (длина и масса, окружности головки и живота, длины трубчатых костей). Все полученные результаты сопоставляются с необходимыми показателями на текущем сроке беременности.
    4. УЗИ головного мозга и черепа проводится с целью изучения строения и размеров структур мозга. Также изучается лицевая часть черепа. Отклонения от норм размеров костей (аномалии развития лицевого черепа) могут судить об имеющихся хромосомных заболеваниях.
    5. Строение внутренностей малыша. Последовательно осматривают каждый полый орган следующих систем: опорно-двигательной, легочной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной. Устанавливается размер, месторасположение и строение всех структур. Наличие отклонений в данных параметрах может судить о внутриутробных пороках развития и требует немедленной консультации со смежными специалистами.
    6. Изучение плаценты проводят по следующей схеме: структура, толщина, прикрепление и оценка степени зрелости детского места.
    7. Обследование пуповины с целью определения количества сосудов. Для стандартно протекающей беременности характерно наличие трех сосудов: две артерии и одна вена. Часто встречающаяся аномалия – пуповина с двумя сосудами (артерия и вена). Но это не страшно, достаточно повторного ультразвукового контроля.
    8. Изучение околоплодных вод проводится на случай выявления маловодия или многоводия. Лечение данных состояний часто осуществляется в стационарных условиях.
    9. Оценка состояния шейки матки на предмет ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), обязательно необходимо смотреть её длину и толщину.
    10. При наличии рубца на матке проводится оценка его состояния (толщина, наличие ниш и включений в рубцовой ткани). Сравниваются параметры рубца с данными, полученными на стадии планирования беременности.
    По итогам последовательного осмотра врач УЗИ назначает срок повторного обследования. При небольших отклонениях в протекании беременности следующую процедуру надо назначать на 28 недель.

    При хорошо протекающем вынашивании ребенка повторное УЗИ необходимо будет пройти только в 32 недели, на котором будет проводиться планирование метода родоразрешения.

    Расшифровка протокола УЗИ и нормы

    После проведения ультразвукового исследования женщина получает протокол обследования, в котором подробно описано состояние малыша.

    Давайте разберемся во всех параметрах и измерениях:
    1. Состояние плода. Если диагностирована двойня, то далее следует описание каждого малыша в отдельности.
    2. Предлежание. Оно может быть головным, тазовым, ягодичным, ножным. Однако на сроке 19-20 недель положение малыша еще неустойчивое, его оценку стоит проводить только на третьем УЗИ.
    3. Фетометрия:
    Масса 300-350 г
    Длина тела 18-25 см
    Расстояние между лбом и затылком 57-69 мм
    Окружность головки 166-200 мм
    Окружность живота 134-169 мм
    Длина кости бедра 33-40 мм
    Длина кости плеча 30-36 мм
    1. Указывается срок беременности, которому соответствуют вышеперечисленные значения.
    2. Есть или нет признаки гипотрофии.
    3. Есть или нет врожденные пороки развития.
    4. ЧСС (частота сердечных сокращений). При правильном развитии беременности составляет 110-180 ударов в минуту.
    5. Есть или нет обвитие пуповиной шеи малыша.
    6. Расположение плаценты.
    7. ИАМ (индекс амниотической жидкости). Норма – от 2 до 8 см. Если менее двух – это маловодие, если более восьми – многоводие.
    8. Длина канала шейки матки (должна быть больше 30 мм).

    УЗИ Развитие малыша в утробе матери зависит от ее образа жизни, питания, генетических особенностей конституции будущих родителей. Поэтому маме и папе рано волноваться, если какие-либо параметры измерений незначительно отклоняются от нормы.

    Причиной отклонений от должных цифр фетометрии может являться неверно рассчитанный срок беременности. Зависит это от того, сколько по времени длится цикл у данной женщины, нормой считается от 28 до 35 дней. Зачатие возможно во время овуляции, на 14-й день от начала месячных.

    Все отклонения от нормы параметров развития должны быть обследованы повторно в течение месяца для подтверждения или снятия диагноза ЗВУР (задержка внутриутробного развития).

    Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности

    В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 22-я неделя – это порог для проведения искусственного медицинского аборта, так как с данного момента плод считается жизнеспособным. Таких детей при современном уровне медицинской помощи успешно выхаживают.

    Поэтому следует не затягивать с проведением второго УЗИ. Если у малыша будут выявлены какие-либо отклонения или пороки развития, у родителей должно быть время на обдумывание и принятие решения о сохранении беременности или её прерывании.

    Перечень пороков развития, несовместимых с дальнейшим продолжением вынашивания:
    • гидроцефалия;
    • анэнцефалия;
    • микроцефалия;
    • поликистоз почек;
    • диафрагмальная грыжа.
    Важно пройти плановый осмотр на УЗИ при беременности именно в установленные сроки. Необходимо вовремя исключить возможные пороки развития, чтобы успеть провести дополнительные методы диагностики и принять решение по поводу необходимого лечения.

    Автор статьи:
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью:

    0 голосов

    Рекомендуем прочитать: